神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
下肢腫脹也是一種臥床的常見的并發(fā)癥，因?yàn)槟X出血會(huì)出現(xiàn)癱瘓，然后發(fā)病后要臥床就是下肢活動(dòng)受限容易長血栓，形成下肢深靜脈的血栓表現(xiàn)為肢體的腫脹還有僵硬，所以如果深靜脈血栓如果產(chǎn)生脫落的很可能導(dǎo)致栓塞性的疾病，比如出現(xiàn)肺栓塞這種情況還是很危險(xiǎn)的，所以如果出現(xiàn)了下肢腫脹深靜脈血栓一定要積極的干預(yù)處理，如果出現(xiàn)了下肢腫脹然后懷疑是長了血栓，下肢深靜脈血栓以后可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查明確診斷，血液檢查方面可以查一個(gè)D二聚體，另外超聲方面檢查下肢血管超聲檢查。
腦出血以后患者如果出現(xiàn)癱瘓或者意識(shí)障礙昏迷長期臥床會(huì)出現(xiàn)壓瘡，這是很常見的并發(fā)癥，對(duì)于壓瘡的預(yù)防主要是給患者定時(shí)的翻身，就不要固定的老壓在一個(gè)位置，還有就是保持皮膚的干燥、清潔，另外就是在患者肩胛骨的位置還有骶尾部、足跟這種著床面受力大的位置以及其他的一些鼓突的地方，可以放氣墊圈把它墊起來，還有就是現(xiàn)在常用的防褥瘡的氣墊床就是能明顯的緩解這個(gè)床對(duì)軀體這個(gè)壓力，還有就是如果現(xiàn)在已經(jīng)有壓瘡的表現(xiàn)，比如皮膚已經(jīng)發(fā)紅了這樣的可以用70%的酒精抹上以后輕柔的揉按，這樣促進(jìn)他的血液循環(huán)防止褥瘡的進(jìn)一步的發(fā)展。
很多腦出血的病人起病的癥狀就是一個(gè)頭痛、嘔吐然后肢體的抽搐，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷，主要是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高以后會(huì)出現(xiàn)這個(gè)疼痛，如果疼痛不嚴(yán)重可以讓患者頭部稍微墊高一些促進(jìn)頸靜脈的回流，如果患者疼痛比較重有煩躁、譫妄這些躁動(dòng)可以用一些止痛的藥或者是鎮(zhèn)靜的藥物，但是最根本的如果顱內(nèi)壓增高就使用脫水降顱壓甘露醇，它是一個(gè)首選的藥物，要是如果因?yàn)轱B內(nèi)壓增高引起的最根本的方法就是降顱壓，如果還是疼痛強(qiáng)度這塊的不是很嚴(yán)重，可以耐受可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲固鄣乃?，另一方面就是中醫(yī)可以用扎針灸然后給一些按摩，這樣也是一個(gè)緩解頭痛的方式。
腦出血以后如果病情需要吃抗凝的阿司匹林是抗血小板聚集的藥，還有抗凝的藥比如華法林，還有什么新型的抗凝藥根據(jù)病情需要是可以吃的，比如患者腦出血以后發(fā)生了心臟方面的問題、房顫有心梗、有腦梗塞的發(fā)作或者是有這種栓塞性的疾病是可以吃這些藥的，但是什么時(shí)間開始吃這個(gè)目前是沒有定論的，一般腦出血穩(wěn)定可能在幾個(gè)月以后可以吃這些藥，但是具體什么時(shí)間得根據(jù)具體的疾病還有患者整體情況來評(píng)估來吃這一類的藥，但是根據(jù)出血的風(fēng)險(xiǎn)來評(píng)估防止吃這些藥物引起出血。
腦出血抽搐如果嚴(yán)重需要給予抗癲癇藥物的治療，如果短期之內(nèi)可以控制癲癇藥物是可以停的，但是如果在腦血管病兩到三個(gè)月以后那還有癲癇的發(fā)作，這樣就需要長期規(guī)律的吃抗癲癇藥，就是患者不能隨便的去更改劑量、更改品種或者是停藥，這樣可能會(huì)導(dǎo)致將來癲癇更嚴(yán)重的發(fā)作就不好控制就是腦出血的癲癇，如果病情得到了控制然后癲癇有可能發(fā)作幾次然后用了一些藥物控制以后，等這個(gè)病情穩(wěn)定了就不再發(fā)作，也有的患者腦出血以后當(dāng)時(shí)不發(fā)作可能過了一兩個(gè)月以后出現(xiàn)癲癇的發(fā)作也是可以見到的，如果短期之內(nèi)用抗癲癇藥能夠控制的將來是可以停藥的，還有一種就是腦出血兩到三個(gè)月以后還在發(fā)作，這樣的就需要長期的吃抗癲癇的藥物。