皮膚科 | 主任醫(yī)師
劉桂英，主任醫(yī)師，泰山醫(yī)學(xué)院教授，聊城市人民醫(yī)院皮膚科副主任，腦科醫(yī)院皮膚科主任，20多年來(lái)一直從事皮膚科臨床工作。
濕疹的病因比較復(fù)雜，所以在日常生活之中，濕疹的患者應(yīng)該注意保持情緒穩(wěn)定、飲食盡量避免食用或者接觸過(guò)敏源、避免過(guò)度的洗浴、保持生活節(jié)律正常、不要過(guò)度的熬夜、過(guò)度的煙酒、大家應(yīng)該注意避免這些因素，濕疹就可以保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，不至于加重或者復(fù)發(fā)。
銀屑病患者皮疹的表面伴有大量的脫屑，所以說(shuō)洗澡是非常重要的，也是治療的手段之一?？梢圆捎脺厝?、礦泉浴、糠浴還有淀粉浴等等。洗澡對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)是必須的，可以清除皮疹表面的大量的脫屑結(jié)痂，緩解瘙癢，舒緩皮膚。對(duì)外用藥來(lái)說(shuō)，清除這些大量的脫屑之后，藥物也可以起到一個(gè)很好的作用，可以明顯的緩解瘙癢。所以建議銀屑病的患者可以適當(dāng)?shù)南丛?，但是還要注意，不要過(guò)度的燙洗、搓洗，甚至把全身的鱗屑都搓掉也是不對(duì)的。適當(dāng)?shù)南丛∵€是非常必要的。
玫瑰糠疹和銀屑病是兩種完全不同的疾病。銀屑病容易反復(fù)發(fā)作，而玫瑰糠疹它是有自限性的。玫瑰糠疹的發(fā)病部位一般位于軀干部和四肢的近端，它的紅斑是淡紅色的。銀屑病它的紅斑是鮮紅色的，甚至暗紅的，并且表面有大量的銀白色的疏松的脫屑。玫瑰糠疹的脫屑，它是比較輕微的，有細(xì)碎的糠狀的脫屑，并且玫瑰糠疹的皮疹，它有一個(gè)特點(diǎn)，就是順著它皮疹的長(zhǎng)軸和軀體的長(zhǎng)軸是一致的，它的分布也是向心性的，以軀干和四肢的近端為主。所以它們兩個(gè)鑒別起來(lái)，應(yīng)該還是比較容易的。如果有一部分患者實(shí)在是難以鑒別，可以做組織病理檢查，取一塊皮膚送到病理科進(jìn)行化驗(yàn)，也可以明確診斷。
大部分銀屑病患者是不伴有瘙癢癥狀的。但是有一部分病人瘙癢也比較重，尤其是對(duì)于一些重癥的患者來(lái)說(shuō)，瘙癢也是另患者難以忍受的。需要注意的就是盡快的緩解病情，用一些外用藥物或者是加強(qiáng)洗浴。像溫泉浴、淀粉浴、糠浴都可以選擇。只要清除了表面的鱗屑，瘙癢可以明顯的緩解 。如果這樣還不行，一般就給予止癢的藥物，像氯雷他啶、撲爾敏、賽庚啶 西替利嗪等等，起到止癢的效果，緩解病人的煩躁情緒。
因?yàn)闈裾钏且粋€(gè)多形性的皮疹。有的表現(xiàn)為滲出，有的表現(xiàn)為皮疹的肥厚。像對(duì)有滲出的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該先對(duì)他進(jìn)行濕敷，像百分之三的硼酸濕敷，生理鹽水濕敷等等。濕敷之后滲出就可以明顯減輕，這時(shí)候就可以，再用一些乳膏類或者軟膏類的制劑進(jìn)行治療。對(duì)于一些慢性的濕疹來(lái)說(shuō)，通常是皮膚比較肥厚，抓的比較厲害，所以要給他進(jìn)行封包治療，像用水楊酸，還有用強(qiáng)效的激素等等這些封包治療。濕疹發(fā)生的部位不一樣，用藥的選擇也不一樣。像如果發(fā)生于面部，我們要用刺激性小的。兒童濕疹也是要注意選擇一些副作用比較小的。如果發(fā)生于四肢皮膚比較肥厚部位的濕疹，就可以用一些療效比較強(qiáng)的一些藥物來(lái)進(jìn)行治療。所以說(shuō)濕疹的治療用藥應(yīng)該是要兼顧各方面，注意發(fā)病的年齡，發(fā)病的部位，皮損的形態(tài)等等，來(lái)選擇藥物進(jìn)行治療。