神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
聊城市腦科醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師。
神經(jīng)外科來的病人頭皮損傷了，做CT但是沒有大的出血。頭痛怎么處理，因為他來醫(yī)院很多時候，都不超過24小時還處于出血期。所以說對于頭痛的治療，不能用很多鎮(zhèn)定藥，因為鎮(zhèn)定了，把他鎮(zhèn)定到完全昏迷了，或者說是意識障礙比較深了，光知道睡覺了，耽誤觀察病情了。這樣的話如果遲發(fā)的血腫，我們也沒法正確的評估，病人的意識狀態(tài)。所以說對于我們頭痛治療，只能是簡單的進行一些對癥治療。吃藥包括鎮(zhèn)定的藥，包括含有鎮(zhèn)定成分的，治療頭痛的藥都要少用，這是我們臨床大夫，應(yīng)該注意的一點。
神經(jīng)外科頭皮損傷是非常常見，為什么一來醫(yī)院以后很多家屬也不在意，就是因為他可能做完CT一看，腦子也沒大出血，頭皮損傷了一點。很多時候不要輕易的去放過，因為有些頭皮損傷、頭皮裂傷，可能裂口也不大，但是它處于的部位特別關(guān)鍵?？赡芫驮谟陲D淺動脈，那個部位大出血，如果縫合的時候大出血可能會死人的，因為顳淺動脈包括一些其他的，比較重要的血管密集區(qū)，都是我們進行頭皮裂傷縫合，需要加倍注意的地方，因為出血兇猛會危及到生命，而且像我們血管的結(jié)扎要求都是非常高的，所以說頭皮裂傷不能小看。
頭皮損傷在神經(jīng)外科是非常常見的，不要小看頭皮損傷。因為它和腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫，或者是其他的手術(shù)是沒法比的。因為它只是頭皮的一些損傷，可能也就是個擦傷，消消毒就解決問題了。也可能就是有個裂傷進行縫合就完了，還有一些大的頭皮撕脫進行縫合，還有一類經(jīng)常見到一些工人，他們在工作期間，把整個頭皮全部給撕脫下來，掉下來的頭皮和其他頭部的頭皮，沒有其他連接，這一類的是最麻煩的。需要進行我們的徹底的清創(chuàng)，血管吻合，包括密閉縫合存活率比較低，而且頭皮感染的幾率也非常大。對于頭皮損傷不能小看，這是我們臨床大夫應(yīng)該注意的一點。
來到醫(yī)院了查看病人是第一位的，頭皮到底損傷到什么程度，也可能是簡單的擦傷，我們?nèi)庋劬涂梢钥吹贸鰜怼Ｒ部赡芫褪且粋€小的裂傷，需要進行縫合，也可能整個頭皮全掉下來了，是一種頭皮撕脫。還有一種就是這個大的裂傷，或者是合并有腦積液漏。腦子的水漏出來了，或者腦子的外溢，或者骨折非常嚴重。因為頭上的損傷輕重不一，對于頭皮的損傷，除了我們?nèi)庋劭梢匀ビ^察病人，做CT也可以明確到非常精細化的程度。到底帽狀腱膜下血腫有多大，骨折到什么程度，累計皮膚到什么程度。對于我們的治療都是很有診斷價值的，這需要專科醫(yī)生去臨床的診斷。
頭皮的損傷在神經(jīng)外科領(lǐng)域來說是一大類的損傷，不要小看頭皮損傷?？赡芎唵蔚念^皮擦傷，我們不用管，只是進行簡單的消毒就可以。一些小的頭皮裂傷，簡單的縫合也行。但是很多合并有大血管的破裂出血，如果顳淺動脈破了就必須馬上進行，顳淺動脈的結(jié)扎縫合。如果出血兇猛會立馬危機生命的，還有一類的頭皮損傷，像帽狀腱膜下血腫，像小孩很多來到醫(yī)院了，整個腦子像不倒翁一樣大腦。就是他出血已經(jīng)彌漫到整個頭皮下，進行綜合的輸血補液，包括頭部的包扎都是有必要的。還有一些大的頭皮裂傷，需要進行頭皮的縫合。頭皮撕脫是最重的，整個頭皮全掉下來了，需要進行血管的吻合。包括建血管、刮頭皮縫合是非常有難度的。