神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
聊城市腦科醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師。
像顱底骨折基本上都是外傷導(dǎo)致的，這些外傷導(dǎo)致的情況有非常多，像車禍傷直接的暴力傷、墜落傷，嚴(yán)重的腦損傷需要開顱做大手術(shù)的?；蛘咭恍┖唵蔚念^皮裂傷、頭皮血腫合并有意識障礙，或者是清楚的，都可能會(huì)存在顱底骨折。顱底骨折很多時(shí)候，做CT可能看出來一部分。很多時(shí)候大部分，是看不出來的。如果腦脊液鼻漏耳漏，診斷出來顱底骨折，這個(gè)鼻子和耳朵漏出來的水，是腦積液的話，就需要進(jìn)行抗生素治療了。很多時(shí)候需要開顱做手術(shù)，把顱底修補(bǔ)，形態(tài)特別多有的顱底骨折非常厲害，再CT上很明確的能看出來，有的是看不出來的，需要進(jìn)行腦脊液，鼻漏耳漏的化驗(yàn)檢查明確診斷，才能去進(jìn)一步治療。
像顱底骨折它一般都是一些外傷，最起碼它是有外傷史，有頭皮裂傷、頭皮血腫，或者直接有明確的外傷史。第二就是，有沒有意識障礙，都是一些外傷的范疇。也可以有昏迷，也可以有不明白，這都可能會(huì)存在顱底骨折，很多時(shí)候需要開顱做大手術(shù)的，也存在顱底骨折。像這個(gè)顱底骨折，在我們神經(jīng)外科非常重要，因?yàn)樗B底骨折了腦子后來通了，就怕感染運(yùn)用抗生素，抗生素是最主要的像鼻子漏出來，腦子里的水，耳朵漏出來腦子里的水，叫做腦積液、鼻漏、腦積液、耳漏。像這種漏出來的水，送到化驗(yàn)室去檢查，如果證明是腦積液，就需要運(yùn)用抗生素。這已經(jīng)是明確了顱底骨折的診斷，所以說非常必要，這一點(diǎn)必須是金標(biāo)準(zhǔn)，就是有沒有腦積液、鼻漏、耳漏，診斷出來了，然后去運(yùn)用抗生素，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。
像神經(jīng)外科經(jīng)常碰到一些病人顱底骨折，一般做CT檢查不出來，有一部分做薄層CT掃描，可以看出來顱底骨折。顱底骨折診斷的一些金標(biāo)準(zhǔn)，像腦積液、鼻漏、耳漏這些情況，基本上就是一個(gè)定性的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)轱B底骨折它的危害特別大，因?yàn)槟X子和外通了這是一個(gè)原則，腦子外通了就怕感染。如果真感染的話，這個(gè)人的死亡率會(huì)非常的高。所以說診斷顱底骨折非常有必要，最主要的金標(biāo)準(zhǔn)就是，看看有沒有腦積液、鼻漏、耳漏、漏出來的這個(gè)液體，是不是腦積液，需要到化驗(yàn)室去檢查。有一些部分做一些薄層的掃描，可以看見顱底骨折。顱蓋骨骨折非常明顯就能看得出來，是大是小，后陷多少多少厘米，像顱底骨折，有的時(shí)候是因?yàn)樵陲B底這個(gè)斜坡上，是非常難做的，也是非常難診斷出來的。所以說一定要注意，有沒有腦積液、鼻漏、耳漏，這是最重要的一點(diǎn)的。