兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒童康復(fù)科，副主任醫(yī)師，從事兒科專業(yè)近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗。主要專注于兒童發(fā)育障礙性疾病以及呼吸科急慢性病的診治。
小兒咳嗽是小兒時期最多見的癥狀，咳嗽發(fā)燒就是兒童就診的最主要的癥狀。小兒咳嗽不是一咳嗽就需就診，咳嗽要分清楚原因，再一個根據(jù)年齡。如果是偶然的咳嗽可能好多原因，比如說嗆水、嗆奶或者有一點返流，這些都可以引起咳嗽?；蛘哂行┩饨缁瘜W(xué)因素刺激，刺激到嗓子，鼻咽部的咳嗽感受器，這些都可以引起咳嗽，觀察就行不需要特殊去處理。最多見的由于感染引起的咳嗽，比如上呼吸道的感染引起的咽炎、扁桃體炎、鼻炎，甚至氣管炎都可以引起咳嗽，咳嗽不重也不燒的情況下可以適當(dāng)用些對癥性的止咳藥，多喝點水、多休息，避免不好的空氣刺激，可以出門后戴口罩這些措施來治療，如果能好轉(zhuǎn)就不需要去醫(yī)院了，如果要是咳嗽加重了，經(jīng)過處理咳嗽還不行，還加重有伴熱發(fā)燒，或者全身癥狀有了，精神不太好，這些情況肯定需要去就診。再就是咳嗽時間比較長的情況，也不知道什么原因但長期咳嗽，這種也是需要就診的。
咳嗽首先是一種疾病，在疾病的過程中，每個小孩都要注意他的飲食。首先辛辣的刺激的食物，還有一些特別涼的、甜的，這些食物都不主張吃。再一個在咳嗽期間，要以清淡飲食為主，不要大魚大肉的吃，影響消化，不利于咳嗽好轉(zhuǎn)和痰液吸收。還有比如飲料，有時候孩子們特別愛喝飲料，可樂、雪碧、橙汁不停，這種情況也是不利于咳嗽好轉(zhuǎn)，在咳嗽期間主張大量、適量的去喝白開水，白開水最有利于緩解癥狀，緩解咳嗽，所以還是要注意他的飲食調(diào)理。
孩子咳嗽老不好一個要考慮是多大年齡孩子，兒科對年齡分析很關(guān)鍵很注重，在不同的年齡下是有不同原因的。孩子咳嗽老不好多長時間了，是咳嗽一個月還是咳嗽三五天。孩子老咳嗽是個什么樣的咳嗽，很輕的咳嗽還是持續(xù)痙攣了很長時間，咳嗽比較劇烈的情況一定要分開。如果咳嗽老不好一般情況下，可能考慮和慢性咳嗽有關(guān)系。慢性咳嗽的概念就是咳嗽的時間比較長，大于等于4周，以咳嗽為惟一的癥狀，再除外其他器質(zhì)性的疾病，在我們聽診和實驗室檢查沒有特殊表現(xiàn)的情況下，可以診斷慢性咳嗽。但是要說肺炎、氣管炎這些有明確病原體感染情況下，都不屬于慢性咳嗽。如果不是很重，比較清晰的情況下，可以用止咳藥或者藥物來對癥處理觀察，但孩子真的是慢性咳嗽，時間很長都好不了的情況下，一定要帶著孩子就診，進一步分析病因，從病因上著手。
百日咳和小兒慢性咳嗽是完全不同的兩個概念。百日咳可以說是一個病，而慢性咳嗽是一個癥狀。百日咳是一個感染性疾病，是百日咳和小兒慢性咳嗽是完全不同的兩個概念。百日咳可以說是一個病，而慢性咳嗽是一個癥狀。百日咳是一個感染性疾病，是百日咳桿菌引起的，這種咳嗽以干咳、刺激性咳、痙攣性咳為主，發(fā)病一般在小幼兒、小嬰兒，晚上咳嗽比較重，一咳起來就是痙攣性的一陣，時間也比較長，一咳可能持續(xù)半個多小時，一個小時緩過勁兒來，緩過來后癥狀比其他癥狀輕，精神反應(yīng)也比較好，咳嗽的時間持續(xù)比較長。為什么叫百日咳呢，咳嗽要達到100天，不容易控制，而慢性咳嗽主要是有病因的，指咳嗽時間較長，大于4周，以咳嗽為主或者為唯一的癥狀，肺部體征和實驗室檢查沒明顯異常，再有一定要排除其它器質(zhì)性的疾病以后的咳嗽叫慢性咳嗽，所以兩個概念是沒有相關(guān)性的。引起的，這種咳嗽以干咳、刺激性咳、痙攣性咳為主，發(fā)病一般在小幼兒、小嬰兒，晚上咳嗽比較重，一咳起來就是痙攣性的一陣，時間也比較長，一咳可能持續(xù)半個多小時，一個小時緩過勁兒來，緩過來后癥狀比其他癥狀輕，精神反應(yīng)也比較好，咳嗽的時間持續(xù)比較長。為什么叫百日咳呢，咳嗽要達到100天，不容易控制，而慢性咳嗽主要是有病因的，指咳嗽時間較長，大于4周，以咳嗽為主或者為唯一的癥狀，肺部體征和實驗室檢查沒明顯異常，再有一定要排除其它器質(zhì)性的疾病以后的咳嗽叫慢性咳嗽，所以兩個概念是沒有相關(guān)性的。
典型的兒童哮喘它主要就這么幾個表現(xiàn)：一個就是它反復(fù)發(fā)作性；再一個就是有時間的節(jié)律性，有一些有季節(jié)的特點；再有可以被一些支氣管擴張劑控制的這么樣一個特性；最主要的表現(xiàn)就是在其發(fā)作的時候，有明顯的咳嗽、氣喘、氣促的這種表現(xiàn)，而且這種發(fā)作往往是有一個感覺是其突然發(fā)作；再有是支氣管哮喘，在用了擴支氣管擴張劑治療以后它可以緩解，這也是它一個典型的癥狀之一；其它表現(xiàn)從肺功能上來說，它也有一些表現(xiàn)是肺功能上的表現(xiàn)，它可能有一些氣道阻塞、氣流受限的表現(xiàn)比如在診斷過程中可以用舒張和激發(fā)實驗，在支氣管舒張實驗過程中，比較容易做的也是最多做的給其吸入支氣管擴張劑以后15分鐘后，再去測其肺功能各項指標(biāo)，它最主要的表現(xiàn)就是這幾方面。