兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，兒童康復(fù)科，副主任醫(yī)師，從事兒科專業(yè)近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要專注于兒童發(fā)育障礙性疾病以及呼吸科急慢性病的診治。
小兒慢性咳嗽實(shí)際上是其它一些原因引起的，這些原因可能是能夠發(fā)現(xiàn)，也可能是目前利用醫(yī)療技術(shù)和水平發(fā)現(xiàn)不了的。小兒慢性咳嗽肯定會(huì)對(duì)我們有危害，比如長(zhǎng)期的慢性咳嗽會(huì)對(duì)患兒的身心造成影響，長(zhǎng)期咳嗽氣道就有損傷，支氣管和肺還有慢性的損傷，炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期咳嗽還增加心肺功能負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期慢性咳嗽導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，孩子發(fā)育落后，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等等問(wèn)題，長(zhǎng)期慢性咳嗽對(duì)于孩子的心理和他人格的培養(yǎng)會(huì)有一些問(wèn)題，咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)對(duì)家庭，對(duì)父母心理的影響也是很大的，所以慢性咳嗽還是要及早的進(jìn)一步分析病因去治療，以免引起更大的一些危害，對(duì)于孩子、家長(zhǎng)、家庭來(lái)說(shuō)都是有一定的危害。
小兒慢性咳嗽它是一個(gè)慢性的疾病，所以我們調(diào)養(yǎng)和護(hù)理對(duì)小兒慢性咳嗽是非常有意義的，在疾病的控制過(guò)程中它起到非常重要的作用，在家里我們要調(diào)養(yǎng)首先要從這么幾個(gè)方面：第一你的飲食選擇上一定要給孩子相對(duì)清淡，要保證他營(yíng)養(yǎng)的全面，微量元素維生素不能缺乏；再有一些刺激性的容易引起過(guò)敏的食物，盡量不要給他選擇比如過(guò)冷的食物一些刺激性的；咳嗽和空氣的質(zhì)量有很高的相關(guān)性，所以周圍的空氣要保持清新；再有一個(gè)從長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)孩子還要增加他自身的抵抗力，要有適度的鍛煉、日照時(shí)間，讓他自身抵抗力能夠增強(qiáng)和疾病作斗爭(zhēng)。
小兒慢性咳嗽的類型從病因的角度來(lái)說(shuō)，第一個(gè)發(fā)病率比較高的是咳嗽變異性哮喘，它也是哮喘的一種，所以說(shuō)它的表現(xiàn)多和哮喘有一些共同之處，只不過(guò)哮喘是以發(fā)作性的喘息為主，而咳嗽變異性哮喘是以發(fā)作性的咳嗽為主。再一個(gè)因素就是感染后咳嗽。感染后咳嗽多見(jiàn)一些小嬰兒組，小孩兒、小幼兒、3歲左右孩子，往往因?yàn)楦腥竞粑赖牟《炯?xì)菌感染以后還有長(zhǎng)期的氣道高反應(yīng)性，所以出現(xiàn)的慢性咳嗽，這種往往是可以自愈的。還有一方面是上氣道咳嗽綜合征，原來(lái)叫鼻后滴漏，上氣道咳嗽綜合征主要是有上氣道的炎癥感染或是其它因素引起來(lái)的，比如說(shuō)鼻炎、鼻竇炎、咽炎、咽部受到刺激的因素引起來(lái)的慢性咳嗽，查體的時(shí)候往往能看到孩子有大量的濃黃鼻涕，咽后壁有些濾泡，有些增生，掛著黃綠色粘痰和分泌物，這樣引起的咳嗽是上氣道咳嗽綜合征引起的。
慢性咳嗽的孩子有的是在大量的用抗生素，有的孩子用了抗生素以后，可能控制不住其就長(zhǎng)期的使用一些止咳藥，止咳藥多是中藥類的，這種孩子家長(zhǎng)往往選擇一些中藥的止咳的或者調(diào)節(jié)免疫的一些藥；還是應(yīng)強(qiáng)調(diào)慢性咳嗽一定要從病因上找原因，因?yàn)楹枚嗟穆钥人允悄軌蛘业讲∫虻?，而不要盲目的使用中藥比如最常講的病因最多的是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、還有感染性咳嗽這些因素，它都有相對(duì)這種病因的治療和解決的最佳的一些方法，所以你沒(méi)必要長(zhǎng)期使用止咳藥中成藥類的藥物；現(xiàn)實(shí)際在臨床上中藥副作用也很大，所以慢性咳嗽的孩子不建議長(zhǎng)期使用中藥。
哮喘的階梯治療是一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的一個(gè)治療過(guò)程，病程比較長(zhǎng)分為三個(gè)時(shí)期，把這個(gè)過(guò)程分了一個(gè)階梯叫做哮喘的階梯化治療；階梯就是一個(gè)臺(tái)階一個(gè)臺(tái)階，你可以升可以降；階梯化治療的目的是還是要用最小的劑量、最少品種的藥物來(lái)達(dá)到最好的控制的效果，所以階梯化的目的就是這樣在診斷支氣管哮以后，一般來(lái)說(shuō)選擇糖皮質(zhì)激素加β2受體激動(dòng)劑；在零階梯的時(shí)候不需要專門用藥，其也可能不發(fā)作，；在第一個(gè)階梯的時(shí)候你可能單用一種糖皮質(zhì)激素，用小劑量的就能控制；如果能控制就不再去加藥，如果控制不住就要升階梯，適當(dāng)?shù)脑黾犹瞧べ|(zhì)激素的量或者是再加β2受體激動(dòng)劑；如果要是再不行仍然發(fā)作比較頻繁的情況下，就需要再加量用到一個(gè)中劑量的，甚至上升階梯，或者再加一些其他類的藥物，比如加一些抗膽堿類的藥物，比如說(shuō)再加一些茶堿類的藥物，可以這樣來(lái)這就是階梯化的治療方案。