泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點(diǎn)研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)，致力于開(kāi)展無(wú)切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項(xiàng)科研成果，其中兩項(xiàng)局級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)局級(jí)技術(shù)改進(jìn)二等獎(jiǎng)。
早泄是一種常見(jiàn)的男性性功能障礙，大多數(shù)可以治愈，但少數(shù)器質(zhì)性原因?qū)е碌脑缧?，可能無(wú)法治愈，但通過(guò)積極治療，仍可以顯著減輕癥狀，提高性生活時(shí)長(zhǎng)。 早泄可能由多種原因引起，包括生理因素（如性器官敏感度增加、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等）、心理因素（如焦慮、壓力、性心理問(wèn)題等）以及器質(zhì)性因素（如前列腺炎癥、尿道感染等）。其中大多數(shù)早泄在病因得到控制后，就能夠逐漸緩解。但少數(shù)慢性疾病引起的，很難根治，只能通過(guò)綜合治療改善癥狀。 目前治療早泄的方法包括藥物治療、心理治療、行為療法等，具體選擇哪些治療方法需要結(jié)合患者的病情而定。 1、藥物治療：藥物治療是常見(jiàn)的早泄治療方法之一，如口服鹽酸達(dá)泊西汀片，它是我國(guó)審批的首個(gè)國(guó)產(chǎn)早泄藥。一般在性生活前2小時(shí)服用，能延時(shí)2-4倍。 2、心理治療：心理治療在治療早泄中也起著重要作用。通過(guò)認(rèn)知行為療法或夫妻治療等形式，幫助患者解決焦慮、壓力和性心理問(wèn)題，改變性交過(guò)程中的負(fù)性思維和行為模式，從而提高性交的控制能力。 3、行為療法：如轉(zhuǎn)移注意力，停止-再射精法也能在一定程度上改善早泄，提高性生活質(zhì)量。
早泄藥鹽酸達(dá)泊西汀可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。 早泄是一種男性常見(jiàn)性功能障礙，需要進(jìn)行長(zhǎng)期綜合的治療來(lái)控制癥狀。臨床上，鹽酸達(dá)泊西汀片是治療早泄的首選藥物之一，它能快速增加大腦中樞的五羥色胺濃度，增強(qiáng)射精控制能力，延遲射精，改善早泄。 但如果未足療程用藥，很容易導(dǎo)致早泄反復(fù)，延時(shí)效果逐漸消退。因此，男性患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議長(zhǎng)期服用鹽酸達(dá)泊西汀片，以維持滿(mǎn)意的治療效果。 對(duì)于長(zhǎng)期使用，一些患者會(huì)比較介意，擔(dān)心會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。但其實(shí)大家不用太擔(dān)心，因?yàn)辂}酸達(dá)泊西汀片代謝快，在服藥24小時(shí)后，血藥濃度就能降低到5%以下，幾乎不會(huì)在體內(nèi)蓄積，所以在推薦劑量下長(zhǎng)期服用是比較安全的。一般情況下，大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)副作用，但是有少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的副作用，如頭痛、惡心、腹瀉和失眠等，不過(guò)這些副反應(yīng)在停藥后基本就會(huì)消失。
鹽酸達(dá)泊西汀是治療早泄的常用藥物，其原理主要與其成分鹽酸達(dá)泊西汀的藥理作用有關(guān)。 相關(guān)研究認(rèn)為，射精由大腦中樞神經(jīng)控制，人體神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度過(guò)低是發(fā)生早泄的主要生理原因之一。而鹽酸達(dá)泊西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它可以通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取，增加5-羥色胺在神經(jīng)元間的濃度，從而抑制射精沖動(dòng)，起到延遲射精的作用。 與其它藥物相比，鹽酸達(dá)泊西汀具有快速起效的特點(diǎn)，通常在服用后的1-3小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值濃度，也就是說(shuō)患者可以在性生活前更短時(shí)間內(nèi)服用藥物，因此服藥更方便。此外，鹽酸達(dá)泊西汀代謝更快，藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間較短，24小時(shí)后血藥濃度小于峰濃度的5%，不會(huì)產(chǎn)生藥物蓄積和長(zhǎng)期影響，有備孕計(jì)劃的男性也可以服用。 總得來(lái)說(shuō)，鹽酸達(dá)泊西汀是目前治療早泄的首選藥物之一，如果患者存在明顯早泄，且通過(guò)生活調(diào)理改善效果不好，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用該藥治療，從而提高性生活質(zhì)量。
早泄和陽(yáng)痿都是比較常見(jiàn)的男性性功能障礙，如果同時(shí)發(fā)生，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物、心理以及生活方式調(diào)整等綜合治療。 第一、藥物治療 治療早泄的藥物包括鹽酸達(dá)泊西汀以及利多卡因、丙胺卡因等，其中鹽酸達(dá)泊西汀為治療早泄的首選藥物，它可以快速增加大腦中樞的五羥色胺濃度，增強(qiáng)射精控制能力，延遲射精，改善早泄。對(duì)于陽(yáng)痿，目前主要是使用西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非等藥物改善陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞舒張功能，增加海綿體血流灌注，同時(shí)使用，效果更好。 第二、心理治療 心理因素是導(dǎo)致早泄、陽(yáng)痿的主要原因之一，因此，患者還需要采取認(rèn)知行為治療、心理咨詢(xún)等措施，改變錯(cuò)誤的性觀念，減輕焦慮和壓力，提高性生活治療。 第三、生活方式調(diào)整 生活方式的改變對(duì)早泄、陽(yáng)痿的治療也有所幫助，所以大家要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如減少手淫，節(jié)制房事；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；調(diào)整自己的情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；避免濫用成分不明的壯陽(yáng)藥等。
常見(jiàn)的男科疾病主要包括早泄、陽(yáng)痿、陰囊疾病、前列腺疾病等。 第一、早泄 早泄是最常見(jiàn)的男性性功能障礙類(lèi)型之一，是指陰莖在插入陰道之前，或在插入后很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不受控制的射精。相關(guān)調(diào)查顯示：中國(guó)早泄發(fā)病率為33.1%，也就是說(shuō)每3個(gè)男性就有1個(gè)存在早泄。 對(duì)于早泄，目前多采取心理、行為以及藥物綜合治療，比如減輕焦慮、緊張情緒；避免手淫，節(jié)制房事；轉(zhuǎn)移注意力等。病情嚴(yán)重者，也可以在以上指導(dǎo)下使用鹽酸達(dá)泊西汀治療，它是治療早泄的首選藥物，能快速增加大腦中樞的五羥色胺濃度，增強(qiáng)射精控制能力，延遲射精，改善早泄。 第二、陽(yáng)痿 陽(yáng)痿也是男性常見(jiàn)疾病，多和早泄同時(shí)發(fā)生，它是指男性無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起來(lái)進(jìn)行滿(mǎn)意的性生活。存在陽(yáng)痿的男性可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非等藥物治療。 第三、陰囊疾病 包括睪丸炎、精索靜脈曲張等。睪丸炎通常伴隨睪丸腫脹、疼痛和發(fā)熱，而精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊腫脹和疼痛。 第四、前列腺疾病 包括前列腺增生癥、前列腺癌等，前列腺增生癥是指前列腺組織的非癌性增生，會(huì)導(dǎo)致尿流減慢和排尿困難。前列腺癌是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、勃起困難等。