泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點(diǎn)研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)，致力于開(kāi)展無(wú)切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項(xiàng)科研成果，其中兩項(xiàng)局級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)局級(jí)技術(shù)改進(jìn)二等獎(jiǎng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用他達(dá)拉非，是不會(huì)上癮的。 他達(dá)拉非屬于PDE5抑制劑，不作用于神經(jīng)中樞，而是作用于陰莖海綿體血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)抑制磷酸二酯酶5，增加陰莖海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的活性和濃度，使陰莖海綿體平滑肌松弛，動(dòng)脈擴(kuò)張充血，從而改善勃起功能障礙。它不是強(qiáng)制性使陰莖勃起，而是使陰莖恢復(fù)到自然健康的狀態(tài)，來(lái)幫助患者完成正常的性生活，而且遵醫(yī)囑服用此藥后也要在性刺激的情況下才會(huì)起效。多數(shù)患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用會(huì)出現(xiàn)晨勃的現(xiàn)象，提高了患者的自信心，同時(shí)他達(dá)拉非的規(guī)格多樣，可以滿足各類患者的需求。
服用他達(dá)拉非片的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、服用他達(dá)拉非片時(shí)不建議掰開(kāi)服用或研成粉末服用。因?yàn)槿绻麑⑺幬镪_(kāi)或研磨成粉末后服用，藥物的口感會(huì)稍差，且研磨成粉末對(duì)藥效也有一定影響。 2、不能與硝酸鹽類藥物同時(shí)服用，如硝酸甘油等。 3、心臟病、高血壓患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)榉盟_(dá)拉非片后會(huì)對(duì)身體有一定的刺激作用，加快血液流通。 4、不能在大量飲酒后服用此藥。雖然酒精不影響他達(dá)拉非的血漿濃度，藥效不受適度的酒精影響，但大量飲酒后會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張。
陽(yáng)痿的病因較多，不同原因引起的陽(yáng)痿，需要的治療方法不同，如果出現(xiàn)陽(yáng)痿以后自己亂服壯陽(yáng)藥，可能不但不會(huì)解決問(wèn)題，還會(huì)加重病情。這時(shí)即使去醫(yī)院就診，也可能已經(jīng)錯(cuò)失有效的治療時(shí)機(jī)或者已經(jīng)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。 因此，患有陽(yáng)痿的人群，第一時(shí)間不應(yīng)該是亂服壯陽(yáng)藥，而是要及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況，應(yīng)用正確的藥物或者其他治療方式。 目前臨床上常用于治療男性陽(yáng)痿的藥物是他達(dá)拉非類的藥物，這一類藥屬于PDE5抑制劑，它在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，藥效時(shí)長(zhǎng)可達(dá)36小時(shí)，不僅可以取得良好的療效，而且形成依賴性的可能性較低，同時(shí)在無(wú)性刺激的情況下陰莖不會(huì)自行勃起，所以不會(huì)影響正常的生活。 如果具有用藥適應(yīng)癥，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，來(lái)達(dá)到治療陽(yáng)痿的目的。
男性陽(yáng)痿具體吃什么藥，要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定，而不是自己胡亂用藥。 目前用于治療男性陽(yáng)痿的藥物較多，包括5型磷酸二酯酶抑制劑，如他達(dá)拉非、西地那非等，以及激素類藥物和中成藥等，其中5型磷酸二酯酶抑制劑是常用的陽(yáng)痿治療藥物，這類藥主要是通過(guò)松弛平滑肌，增加流入陰莖海綿體的血流，促使陰莖海綿竇充血膨脹，從而增強(qiáng)勃起功能。 雖然他達(dá)拉非和西地那非同為5型磷酸二酯酶抑制劑，藥理作用相似，但是它們之間還是有一定的區(qū)別的。以他達(dá)拉非為例，它能夠維持較長(zhǎng)的有效血藥濃度，可達(dá)到36小時(shí)，且服用后，只有在性刺激的情況下才會(huì)起效，不會(huì)影響正常工作和生活。此外，對(duì)于陽(yáng)痿合并良性前列腺增生的人群，也可以用它來(lái)治療，但需要注意的是，服用此藥需要有用藥適應(yīng)癥，且要遵醫(yī)囑使用。