泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點(diǎn)研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)，致力于開(kāi)展無(wú)切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項(xiàng)科研成果，其中兩項(xiàng)局級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)局級(jí)技術(shù)改進(jìn)二等獎(jiǎng)。
前列腺炎的癥狀，根據(jù)臨床分型的不同，有所區(qū)別。 前列腺炎在臨床上可以將其分為四型，I型是急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ型是慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ型是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，也叫慢性骨盆疼痛綜合征；Ⅳ型是無(wú)癥狀性前列腺炎。 急性細(xì)菌性前列腺炎患者常常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿痛、惡心、嘔吐、會(huì)陰部脹痛等癥狀，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留。 慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性前列腺炎的癥狀基本相似，通常會(huì)有尿滴瀝、尿線分叉、尿線細(xì)、會(huì)陰或者肛門(mén)區(qū)墜脹不適等癥狀，而且尿后或者大便的時(shí)候尿道可以流出乳白色分泌物，有的患者還會(huì)伴有性欲減退、早泄、頭暈、記憶力下降、焦慮等。 無(wú)癥狀性前列腺炎通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀。 對(duì)于前列腺炎，治療上可以通過(guò)口服α受體拮抗劑、消炎止痛藥、抗菌藥物以及夏荔芪膠囊等來(lái)改善，其中夏荔芪膠囊為中成藥，具有健脾益腎、利水散結(jié)的功效，可以改善患者尿頻、尿急、尿滴瀝等癥狀。需要注意的是，治療前列腺炎，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照療程用藥。由于前列腺炎不及時(shí)治療，可能會(huì)影響患者的性功能。慢性前列腺炎患者還會(huì)長(zhǎng)期有腹股溝痛、腰酸背痛等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量和工作受到影響。但是如果患者早期能夠得到規(guī)范化的治療，患者也能夠堅(jiān)持規(guī)律用藥，前列腺炎是可以控制的。因此，建議這類(lèi)患者及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于尿頻、尿急、尿不盡，需要先把它的病因弄清楚，再對(duì)癥用藥，才會(huì)有比較好的治療效果。 可以引起尿頻、尿急、尿不盡的原因包括尿路感染、前列腺疾病以及膀胱方面的問(wèn)題。其中對(duì)于尿路感染引起的尿頻、尿急、尿不盡，首先要給予對(duì)致病菌敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，來(lái)控制炎癥，減輕其癥狀。 對(duì)于前列腺疾病引起的，比如前列腺炎、前列腺增生，則可以遵醫(yī)囑口服α受體阻滯劑、M受體阻滯劑以及中成藥夏荔芪膠囊等來(lái)治療。其中夏荔芪膠囊可以健脾益腎、利水散結(jié)，對(duì)于輕中度的良性前列腺增生以及前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，有較好的治療效果。 如果是腺性膀胱炎等膀胱本身的問(wèn)題引起，則需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 如果是尿道內(nèi)結(jié)石導(dǎo)致，則將結(jié)石取出后，癥狀會(huì)隨之改善。 對(duì)于尿頻、尿急、尿不盡的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，早期治療，這樣才能控制病情的進(jìn)展，縮短病程。并且在治療的過(guò)程中，患者要堅(jiān)持治療，規(guī)律用藥，不能盲目自行停藥或者調(diào)整劑量。
慢性前列腺炎的臨床癥狀有以下幾點(diǎn)： 1、排尿癥狀，患者常有尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后滴瀝、夜尿次數(shù)增多等癥狀，排尿時(shí)尿道會(huì)有灼熱或者疼痛的情況，而且尿后尿道可流出乳白色分泌物。 2、疼痛，這也是患者常有的癥狀之一?；颊咴跁?huì)陰部、腰骶部、腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、陰莖等部位，常?？梢猿霈F(xiàn)疼痛，墜脹痛、酸痛或者劇痛，而且可以一處或者多處同時(shí)出現(xiàn)。 3、慢性前列腺炎如果遷延不愈，患者還可以伴發(fā)性功能障礙，比如早泄、性欲減退等，也可能會(huì)導(dǎo)致患者精神過(guò)度緊張，出現(xiàn)抑郁、乏力等癥狀。 因此，慢性前列腺炎患者需要及時(shí)、規(guī)范治療，并且嚴(yán)格按照療程用藥，患者可遵醫(yī)囑使用抗生素、α受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于合并抑郁、焦慮等精神癥狀的患者，還可以選擇抗抑郁藥以及抗焦慮藥治療。此外，一些中成藥合理使用，對(duì)其也有不錯(cuò)的療效，如夏荔芪膠囊，它可以補(bǔ)腎益氣、化瘀散結(jié)，遵醫(yī)囑正確使用，對(duì)于尿滴瀝、夜尿頻多等慢性前列腺炎癥狀，有較好的改善效果。 慢性前列腺炎患者在日常生活中還要注意自我情緒的調(diào)節(jié)，避免心理壓力過(guò)大，性生活要適度，而且規(guī)律，避免憋尿等行為。并且在治療期間還要注意定期到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生動(dòng)態(tài)了解病情的控制情況，及時(shí)調(diào)整臨床治療方案。在臨床上，雖然慢性前列腺炎具有容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，但是經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療，患者的癥狀是可以得到改善的，病情也可以得到控制的。因此，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律用藥。
導(dǎo)致前列腺炎的因素較多，具體包括： 1、病原體感染，細(xì)菌經(jīng)過(guò)血液循環(huán)，在前列腺內(nèi)滯留以及病原體經(jīng)過(guò)尿道逆行感染，都可導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。 2、性生活中或者長(zhǎng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生，可以導(dǎo)致男性尿路發(fā)生感染，尿路的細(xì)菌反流進(jìn)前列腺，引發(fā)前列腺炎。 3、排尿功能障礙，某些因素引起尿道括約肌過(guò)度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，從而出現(xiàn)前列腺炎。 4、其他，過(guò)度縱欲、無(wú)節(jié)制手淫、飲食習(xí)慣不良以及長(zhǎng)時(shí)間久坐等因素，都可以引發(fā)前列腺炎。 因此，在平常生活當(dāng)中應(yīng)盡量避免這些情況的發(fā)生，可以預(yù)防前列腺炎，也可以防止前列腺炎的病情進(jìn)一步進(jìn)展。目前前列腺炎的治療方式大多會(huì)使用口服藥物進(jìn)行保守治療，可以選擇西藥治療，但部分患者在服用西藥治療的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)有不良反應(yīng)，需要引起重視?；颊咭部梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用夏荔芪膠囊治療，它屬于中成藥，可以補(bǔ)腎益氣、化瘀散結(jié)，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以按療程服用。 前列腺炎是可以控制的疾病，患者不要過(guò)于害怕，要積極進(jìn)行治療，不能因?yàn)橛X(jué)得這是一件沒(méi)有面子的事情，而拒絕就醫(yī)，更不能相信一些偏方，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，這才是最關(guān)鍵的。
慢性前列腺炎的病程較長(zhǎng)，治療起來(lái)相對(duì)會(huì)比較復(fù)雜、麻煩，但總的來(lái)看它是可以治愈的。 因?yàn)槁郧傲邢傺椎牟〕梯^長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到較大的影響。所以治療慢性前列腺炎，目的主要是在于改善相關(guān)癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及促進(jìn)功能恢復(fù)。 在治療方法上，如果只是單純的慢性前列腺炎，則一般不會(huì)做手術(shù)，通常是進(jìn)行藥物治療，包括應(yīng)用抗菌藥物、α受體阻滯劑，但是這些西藥是有一定副作用的。因此，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。對(duì)于此病引起的排尿無(wú)力、尿滴瀝、乏力等癥狀，也可以服用中藥制劑進(jìn)行治療，比如夏荔芪膠囊，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此藥。 此外，部分患者因?yàn)樯罘绞讲涣迹蛘呋颊弑旧泶嬖谝钟艋蚪箲]狀態(tài)，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，治愈起來(lái)比較困難。因此，對(duì)于這部分患者，更多的是要保證健康的生活方式，保持良好心態(tài)，才能更有利于疾病的康復(fù)。雖然慢性前列腺炎難以治愈，但它是可以控制的疾病。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，按時(shí)、按療程用藥。