腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張霞琴，女，山西高平人，副主任醫(yī)師，2000年7月大學(xué)本科畢業(yè)，2007年9月就讀山西醫(yī)科大學(xué)在職研究生，2000年7月分配至山西腫瘤醫(yī)院工作至今。
喉癌術(shù)后的患者會佩戴氣管套管，他不能夠正常發(fā)聲也不能正常進(jìn)食，也不能正常咳嗽，而且每天還必須要清潔氣管套管周圍的皮膚，因?yàn)槲覀兪中g(shù)對會厭部位造成了一定的損傷，導(dǎo)致了會厭功能的進(jìn)食的時(shí)候不正常，一般會伴有嗆咳，這時(shí)候需要減慢進(jìn)食的速度，咳痰的問題也需要患者進(jìn)行訓(xùn)練，包括怎么樣運(yùn)氣，怎么樣用力咳痰，并且需要多飲水，這樣可以稀釋痰液，避免形成痰塊、痰栓堵塞氣道。
喉癌發(fā)生的部位在聲帶及聲帶周圍的結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生喉癌都會出現(xiàn)聲音嘶啞，手術(shù)治療也會切除聲帶以及聲帶周圍的結(jié)構(gòu)，那么患者就會永久性的失聲，放療既可以治療喉癌還能夠保留聲帶，還能繼續(xù)正常的發(fā)聲，放療對于治療喉癌是一種療效非常好的手段。臨床當(dāng)中有很多沒有做手術(shù)，選擇了放化療的患者也達(dá)到了治愈，而且還能夠繼續(xù)正常的發(fā)生。
第一、喉癌患者放療前，放療科的醫(yī)生需要去判斷患者是否需要做氣管切開術(shù)，這樣以保證放療的安全性，避免放療過程中腫瘤因?yàn)樗[堵塞氣道而危及生命，第二、醫(yī)生需充分了解患者的病變范圍，疾病分期，提早設(shè)計(jì)，腫瘤需要放療的范圍，第三、喉癌患者放療前需向需放療主治醫(yī)生充分了解放療中和放療后，可能出現(xiàn)的放療反應(yīng)，放療中，需要如何配合放療醫(yī)生，以便順利完成放療。
喉癌放療后經(jīng)常會伴有聲帶以及腫瘤的水腫，如果腫瘤水腫明顯會進(jìn)一步縮小氣道的狹窄程度，增加呼吸還有痰液排出的困難程度，這時(shí)候醫(yī)生需給予患者消腫、消炎、解痙平喘、吸氧等對癥治療，如果患者放療前沒有做氣管切開，如果放療以后水腫明顯影響到了呼吸給予補(bǔ)充做氣管切開術(shù)，如果聲帶出現(xiàn)了水腫，患者無法發(fā)聲，應(yīng)積極給予局部霧化吸入治療，以緩解局部聲帶的水腫情況。
首先建議所有放療后的患者要與放療的醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)給予最及時(shí)的處理，喉癌放療后一般最常見的不適會出現(xiàn)咽喉疼痛、口干、咽干，這時(shí)候建議患者多飲水，可口服一些滋陰、生津的中藥泡飲，對于皮膚粘膜的反應(yīng)，放療結(jié)束以后需要患者大概需要3-6個(gè)月不能清洗放療的皮膚。之后進(jìn)行清洗的話不建議患者進(jìn)行搓洗，最好只是沖洗，平日里注意貼身要穿純棉的衣服，注意避免對皮膚的暴曬。