胸外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
比如食管癌,還有食管平滑肌瘤,這個瘤它是長在食管的平滑肌內(nèi),它是比較光滑,生長緩慢,發(fā)現(xiàn)以后可以手術切除,但是它是一個良性手術,大家對這種腫瘤不需要擔心,不會轉(zhuǎn)移也不會復發(fā),還有這些年研究發(fā)現(xiàn)食管還有一種間質(zhì)瘤,它是介于良性和惡性之間的腫瘤,不像食管癌這么可怕,當然也不像食管平滑肌瘤是純粹的良性腫瘤,食管間質(zhì)瘤建議發(fā)現(xiàn)以后手術切除,通過病理化驗可以判斷惡性程度是低到中到高,它的整個的治療的愈后比食管癌都要好,所以腫瘤發(fā)現(xiàn)以后不要太怕,不一定是食管癌有其他的可能性。
酸菜的話是平時生活當中比較常見的食品,酸菜和腌制的菜品這些和食管癌發(fā)生有一定的關系,這些酸菜或者腌菜都有由于是發(fā)酵的過程比較長,都會產(chǎn)生亞硝酸鹽,亞硝酸鹽的話研究證明和食管癌的發(fā)生有密切相關性,所以我們會發(fā)現(xiàn)在我們國內(nèi)的一個食管癌高發(fā)區(qū),河南、河北還有廣東地區(qū),他們飲食上面的結構是這個酸菜吃的比較多,比如說北方總體來說食管癌發(fā)生率比江浙一代高,和他們的飲食上面吃過多的腌制品都有關系,所以建議大家酸菜魚非常好吃,但是這一類的食品盡量控制少吃一些。
術后要求患者可以盡早下床活動,多注意這種咳嗽咳痰,注意這種呼吸功能的鍛煉,這個就是減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生,那么同時隨著在各個腫瘤領域,一個、做快速康復理念的推廣和實踐,我們也希望食管癌術后患者早期恢復進食,流質(zhì)過渡到半流質(zhì),慢慢恢復正常的進食,食管癌患者要注意術后的體位,頭高30度休息,包括飲食要少吃多餐,通過這些控制術后反流食管癌并發(fā)癥,還有像食管癌術后再狹窄,再發(fā)的并發(fā)癥都是遠期并發(fā)癥,這個術后有一個定期的規(guī)律的隨診和復查。
食管癌綜合治療的概念不只是在食管癌,大部分的腫瘤都會有提到,就是針對食管癌最有效的辦法是手術治療,那么放射治療也有重要的地位,但是對于一個腫瘤進行一個系統(tǒng)的有效的治療,不了只采用其中一種手段,他是用多種手段來互相配合來達到一個最好的治療效果,而要有一個最少的副作用,比如食管癌比較有效的手段是手術放射治療化療,還有中醫(yī)中藥治療都有一定的效果,我們根據(jù)患者具體情況把這些治療,比如說,可以先手術再化療再放療,后期再來中醫(yī)中藥治療,還有患者適合先進行化療和放療,控制好病情縮小病灶再手術,所以這些治療根據(jù)有經(jīng)驗的醫(yī)生靈活采用,是同時上一種還是先后采取哪一種治療方式我們叫食管癌的綜合治療。