神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
張利勇，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任。
顱內(nèi)動脈瘤叫做瘤，但不是真正的腫瘤，它只是血管上血管壁遭到破壞之后，慢慢鼓起來的一個血泡，腦動脈瘤和腫瘤無論是病因形態(tài)還是后果都是不一樣的，腦瘤它最大的危害是壓迫腦子，就是惡性腫瘤，它的愈后是非常差的。但是動脈瘤只是一個血泡，像氣球一樣越來越薄，最后導(dǎo)致破裂，它的后果就是出血，然后出血量大引起的后果可以致命，出血量中等可以致昏迷致殘，小的出血量可以導(dǎo)致病人嚴(yán)重的頭疼惡心嘔吐，或者一過性的昏迷。
顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的，動脈瘤出血之后，如果病人還有機(jī)會救治，首先要把動脈瘤處理掉，它的方式有很多，比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴(yán)重的壓迫，我們就需要開顱，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者出血出到了腦室里面，這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式，但是無論哪一種治療措施，在引流血液清除血液之前，第一件事就是要處理動脈瘤，預(yù)防這個炸彈的再次爆炸，另外后期還要增加營養(yǎng)。
動脈瘤本身就是一個高風(fēng)險疾病，如果動脈瘤在你開刀的過程中就破裂出血了，病人是非常非常危險的，如果說在整個過程中，在夾閉或者神經(jīng)介入填塞的過程中，瘤子很穩(wěn)定沒有出血，那么手術(shù)結(jié)束以后病人會和術(shù)前一樣，不會對病人有什么危害，所以動脈瘤手術(shù)的風(fēng)險來自于動脈瘤本身，另外神經(jīng)介入手術(shù)，都要通過血管內(nèi)操作，遠(yuǎn)距離操作都有可能導(dǎo)致血管的斑塊脫落血栓形成，導(dǎo)致血管的閉塞，導(dǎo)致腦供血的不足，導(dǎo)致腦堵塞，所以缺血的風(fēng)險也是風(fēng)險之一。
顱內(nèi)動脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影，因?yàn)槿X血管造影是動態(tài)，是一個實(shí)時的真實(shí)圖像，是目前診斷所欲腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，只有有了全腦血管造影，才能決定下一步具體的治療措施，它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。像其他的一些檢查，CTA、MRA，還有其他的影像也可以大體判定動脈瘤，但是不能作為確診的依據(jù)。
動脈瘤它的成因：第一個就是血管壁薄弱，第二個就是主要的原因是血流的沖擊，凡是在血管受血流沖擊最嚴(yán)重的地方，都是最容易出現(xiàn)動脈瘤的，比如說在血管分叉的位置，在血管拐彎的位置，這都是受血流沖擊非常厲害的，它的常見好發(fā)部位，比如說基地尖動脈瘤，前交通動脈瘤，后交通動脈瘤，這些分叉的部位都是最常出現(xiàn)動脈瘤的位置。