神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
張利勇，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任。
急性腦血栓取栓時(shí)間其實(shí)不是手術(shù)的時(shí)間窗，而是在腦血管閉塞之后，腦組織壞死之前這一段時(shí)間。也就是只有在這一段時(shí)間把血管打通才能把即將壞死，還沒有壞死的腦組織挽救回來。如果說超過了這個(gè)時(shí)間段，腦組織已經(jīng)完全壞死了，再去把血管打通這個(gè)時(shí)候是毫無意義。而且會(huì)造成腦出血，所以所謂的時(shí)間窗就是腦組織壞死之前這一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)間窗在16年的指南上是規(guī)定的前循環(huán)的血栓，是在六小時(shí)以內(nèi)。但是在18年指南上現(xiàn)在時(shí)間窗不是非常重要，而是組織窗代替了時(shí)間窗。也就是如果血管閉塞了腦子雖然沒有這根血管通血，如果其他的不是主要的血管，還能給它一部分血流保證它能維持在細(xì)胞活性狀態(tài)下，還能更多一點(diǎn)時(shí)間保證細(xì)胞的活性。這樣它的時(shí)間窗就會(huì)更長，也就是說在新的指南里面提到血管閉塞的取栓手術(shù)，不止是六小時(shí)以內(nèi)；而是六到二十四小時(shí)以內(nèi)都可以進(jìn)行取栓手術(shù)。