腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)（腫瘤藥學(xué)方向）博士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
實(shí)際這個(gè)問題是比較簡單的，因?yàn)榇竽c癌病人不論是早期中晚期病人，都會(huì)由于腫瘤細(xì)胞的作用，或者腫瘤細(xì)胞釋放毒素，引起腸粘膜的一些改變，水腫、毛細(xì)血管破壞，都會(huì)產(chǎn)生少量的出血，而就是少量的出血，長期的累積，也可以引起紅細(xì)胞、血紅蛋白的下降，如果病人大腸癌的分期比較晚，出血量就比較大，這樣病人產(chǎn)生貧血的癥狀就比較重，血常規(guī)反映出來的紅細(xì)胞和血紅蛋白的計(jì)數(shù)就會(huì)明顯下降，因此我們對(duì)大腸癌病人要及時(shí)處理貧血的情況，否則病人貧血情況比較重，影響病人進(jìn)行手術(shù)治療，也影響病人進(jìn)行化療放療，這樣病人就會(huì)失去治愈的機(jī)會(huì)。
這個(gè)問題是肯定的，大腸癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是肝臟、肺臟，在我們臨床尤其分期比較晚一些的病人，病人不論手術(shù)的情況如何，術(shù)后都有可能發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的情況，因此大腸癌病人手術(shù)后要進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候，一定要做胸部的CT，了解是否發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的情況。因?yàn)榇竽c癌病人發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，是可以達(dá)到臨床治愈的，不論是通過手術(shù)化療，或其它治療的手段，臨床出現(xiàn)這種單獨(dú)的肺部的轉(zhuǎn)移的大腸癌病人，長期生存大有人在，而且百分比可以達(dá)到百分之二三十。
按照臨床的分期，大的方面分為早期大腸癌和中晚期大腸癌，而早期大腸癌分為扁平型，就是粘膜內(nèi)癌和扁平隆起型，以及扁平隆起潰瘍型，而中晚期大腸癌分為隆起型潰瘍型，浸潤型膠樣型，臨床這種分期，可以為手術(shù)方式的決定發(fā)揮一定的作用，但是通過影像的檢查，通過腸鏡的檢查，對(duì)應(yīng)國際的臨床分期，相應(yīng)的確定病人是一期、二期、三期、四期病人，根據(jù)病人的分期，來決定我們手術(shù)的方式，以及手術(shù)后治療的策略，這樣的就會(huì)給病人創(chuàng)造較長時(shí)間生存的機(jī)會(huì)，以及改善病人的生存質(zhì)量。
首先醫(yī)生護(hù)士和病人家屬與病人正確有效的溝通，要讓病人樹立起戰(zhàn)勝癌癥的決心和信心，要將我們的成功病例和抗癌英雄的事跡講給病人聽，讓病人經(jīng)過恐懼、擔(dān)憂、焦慮過后，輕松地面對(duì)自己產(chǎn)生的這個(gè)疾?。坏诙?duì)于病人手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們要及時(shí)處理。比如說病人出現(xiàn)腸瘺，這個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們必須進(jìn)行處理，否則這個(gè)并發(fā)癥會(huì)危及到病人的生命；第三對(duì)于晚期的病人出現(xiàn)米粒不進(jìn)，我們必須通過臨床的措施，比如安置胃管進(jìn)行飲食的注入，另外要保證病人大便的通暢，病人出現(xiàn)腸粘黏、腸梗阻的癥狀，我們要灌腸或者理療的手段，解決病人腸梗阻的問題，使病人生活質(zhì)量提高。
臨床主要是兩個(gè)方法，一貴一便宜，便宜的就是大便隱血試驗(yàn)的檢查，費(fèi)用低操作方便，病人易于配合，但是大便的隱血試驗(yàn)也有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)，在臨床檢測(cè)當(dāng)中，可能出現(xiàn)假陽性，因?yàn)槌舜竽c產(chǎn)生大便的隱血試驗(yàn)陽性，還有我們的內(nèi)痔、潰瘍性結(jié)腸炎，腸息肉都可能出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性；第二個(gè)方面是腸鏡的檢測(cè)，這就是貴的一方面，腸鏡的檢測(cè)，每人每次大概是300元左右，而且腸鏡檢測(cè)是有創(chuàng)的病人要全麻下進(jìn)行操作，但是它的優(yōu)勢(shì)是可以在肉眼下，檢測(cè)腸粘膜的情況，有極小的病灶，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及早的發(fā)現(xiàn)。