普通外科 | 主任醫(yī)師
碩士生導(dǎo)師，中共黨員，美國邁阿密醫(yī)院訪問學(xué)者，普外一科（肝膽外科）主任，重慶市區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科肝膽外科學(xué)術(shù)帶頭人。
我們大家知道膽管結(jié)石，它可能引起患者的黃疸、胃寒、發(fā)燒、化膿性膽管炎危及生命等我們膽管結(jié)石就必須要處理，在我們的心目中膽管結(jié)石，在原來的辦法中，都是經(jīng)過開刀就是腹部開個(gè)口，把膽管結(jié)石取出來經(jīng)過最近十年左右。隨著我們內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展我們現(xiàn)在膽管結(jié)石，就不需要開刀，就可以治愈是什么辦法就是我們的內(nèi)鏡、ercp治療，老百姓對胃鏡比較了解，我們內(nèi)鏡ercp鏡子比胃鏡要長就達(dá)到了12指腸就是膽總管，開口的12指腸地方，把膽管進(jìn)行切開切一個(gè)小口子，然后通過我們的取石網(wǎng)和取石球把膽總管結(jié)石，把它拖入到我們腸道里面，這樣的結(jié)石就可以通過我們腸道，排除體外膽總管結(jié)石就得到了治愈，而且這部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。
大家知道肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的主要就是發(fā)生在肝臟以內(nèi)的膽管，我們醫(yī)學(xué)上把膽管分為一級膽管，二級膽管，三級膽管二級膽管以上，往往就是要肝內(nèi)膽管，這部分膽管的結(jié)石的病人它的危害主要有以下幾種：第一種就是可能造成局部的肝段的膽管的梗阻，造成膽管的阻塞，局部的干燥的萎縮，甚至可能出現(xiàn)局部的腫瘤的發(fā)生，還有一部分病人肝內(nèi)膽管結(jié)石它發(fā)病的就是說結(jié)實(shí)不是很多，它就在很輕微的或者叫末端的膽管結(jié)石，這部分病人往往也不會出現(xiàn)，梗阻的表現(xiàn)不會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，比如說腹痛，黃疸等這部分表現(xiàn)。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石，它可能就是它的嚴(yán)重程度，需要分型就是說肝內(nèi)末端的它往往病人也不嚴(yán)重，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，如果出現(xiàn)肝段大的肝段膽管結(jié)石的梗阻病人也可能出現(xiàn)，梗阻性黃疸，出現(xiàn)肝臟的萎縮肝癌的發(fā)生。
這要分情況有些膽管結(jié)石大部分膽管結(jié)石它是叫原發(fā)性膽管結(jié)石，有一部分的結(jié)石它是由膽囊結(jié)石經(jīng)過膽囊管掉入膽總管的這兩種情況，如果是膽囊的結(jié)石掉入膽總管我們把膽總管的結(jié)石進(jìn)行了取出，通過手術(shù)或者內(nèi)鏡把膽囊的結(jié)石也處理好了這部分病人，他膽管的結(jié)石復(fù)發(fā)的概率就明顯的降低；第二個(gè)就是原發(fā)性的膽管結(jié)石，這部分病人他有病因就是造成膽管有結(jié)石，比如說膽道的感染有些病人有膽道蛔蟲，這部分病人進(jìn)行膽管結(jié)石，如果取出比較干凈，它的復(fù)發(fā)率還是很低的我們說，每個(gè)病人他都有這種包括沒有長過結(jié)石的病人，他都有可能長膽管結(jié)石。所以這部分病人的復(fù)發(fā)也有可能是正常的就要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：第一，需要正常的飲食；第二，吃一段時(shí)間消炎的利膽的藥物。
所謂的膽管結(jié)石就是我們說的膽總管結(jié)石，這部分病人有哪些辦法可以處理的膽管結(jié)石，首先大家要知道它可以造成我們膽管的梗阻造成化膿性膽管炎，病人出現(xiàn)黃疸、寒顫、高熱，出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查的白細(xì)胞的增高等。膽管結(jié)石它的處理就是非常有必要的他的處理的辦法有以下三個(gè)方面：第一個(gè)就是手術(shù)，開刀手術(shù)就是開腹手術(shù)，我們進(jìn)行，打開肚子，老百姓說的就是開刀打開肚子，把膽管切個(gè)小口把結(jié)石取出來，然后進(jìn)行關(guān)閉；第二個(gè)來就是我們的腹腔鏡就是我們經(jīng)過不開刀，不開大口子進(jìn)行微創(chuàng)的進(jìn)行膽管的打開一個(gè)小口子進(jìn)行，把結(jié)石取出，然后關(guān)閉膽總管；第三個(gè)就是我們的內(nèi)鏡，我們醫(yī)學(xué)上叫做ercp，就叫例行性胰管造影從膽總管，開口道常腸道位置把它切開，把石頭拖入腸道進(jìn)行處理。