普通外科 | 主任醫(yī)師
碩士生導(dǎo)師，中共黨員，美國邁阿密醫(yī)院訪問學(xué)者，普外一科（肝膽外科）主任，重慶市區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科肝膽外科學(xué)術(shù)帶頭人。
大家知道現(xiàn)在做個(gè)手術(shù)都擔(dān)心會(huì)花很多的錢，承受不了這樣的醫(yī)療費(fèi)，我們怎么控制醫(yī)療費(fèi)作為一名大夫，肯定都是為病人著想以下幾個(gè)方面，在我們這邊醫(yī)院是以下這么控制的：第一個(gè)就是首先患者，不要把結(jié)石病拖得太久控制炎癥，很嚴(yán)重的時(shí)候才到醫(yī)院來接受治療；第二個(gè)就是膽囊的結(jié)石，它本身是一個(gè)小手術(shù)，如果膽囊結(jié)石，掉到膽管里面去了他的治療費(fèi)，就相對(duì)的增加，所以要早期的及時(shí)的治療膽囊結(jié)石；第二個(gè)就是我們的醫(yī)療，我們現(xiàn)在有很多的醫(yī)保的政策也可以很好的控制醫(yī)療，包括我們重慶地區(qū)執(zhí)行的單病種治療就是病人，沒有其他嚴(yán)重的高血壓，糖尿病或者呼吸道的疾病的時(shí)候，我們可以采取單病種的策略單病種的收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，這是重慶市醫(yī)保的政策病人收費(fèi)的情況下就可以達(dá)到很好的控制醫(yī)療費(fèi)用。
膽囊結(jié)石的患者必須切除膽囊嗎很多人都非常關(guān)心，這樣的一個(gè)問題，因?yàn)槲覀兒芏嗄懩医Y(jié)石病人，到了醫(yī)院基本上的醫(yī)生就會(huì)給他講你需要手術(shù)，需要進(jìn)行膽囊的切除也有，以下的幾種情況大家可以考慮膽囊，不要去把它切除：第一個(gè)就是說患者從來沒有什么，臨床的表現(xiàn)也就是說我們說的禁止型，膽囊結(jié)石就是患者沒有出現(xiàn)，腹痛，腹脹，沒有造成膽囊結(jié)石，沒有造成膽囊的炎癥這部分病人，可以進(jìn)行觀察有沒有出現(xiàn)，進(jìn)一步的危害；第二種情況來就是我們可以進(jìn)行保膽的手術(shù)就是不切除膽囊，把膽囊結(jié)石進(jìn)行取掉，當(dāng)然進(jìn)行保膽取石術(shù)它也有指針，包括患者的年齡，包括膽囊結(jié)石的多少包括膽囊結(jié)石，給患者造成的危害綜合判斷，總的來說膽囊結(jié)石的手術(shù)病人，不一定非要把膽囊進(jìn)行切除。
膽囊結(jié)石的病人手術(shù)之后還要注意些什么很多病人都擔(dān)心，膽囊結(jié)石手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題這種病人，這些手術(shù)之后的病人要注意以下幾點(diǎn)：第一就是我們的飲食，飲食要注意以下幾點(diǎn)：第一就是要低脂飲食，高蛋白飲食不能吃的太油膩，我們俗話就說不能吃得太油膩；第二個(gè)就是不能暴飲暴食；第三就是我們不能飲酒不能叫酗酒，也可以適量的飲酒但不能酗酒；第四的一個(gè)是我們就要定期的檢查，因?yàn)槟懩沂中g(shù)之后很多病人的膽管會(huì)出現(xiàn)代償性的擴(kuò)張或者會(huì)出現(xiàn)，膽管的小結(jié)石時(shí)候，我們就要定期的進(jìn)行檢查有沒有膽管的病變，總的來說我們膽囊結(jié)石手術(shù)之后進(jìn)行正常的生活飲食就可以了。
大家知道膽囊結(jié)石，它是一個(gè)非常常見的疾病，可以造成患者的膽絞痛，而造成病人的化膿性的膽囊炎，甚至可能造成膽囊的穿孔。所以我們膽囊結(jié)石的治療還是以手術(shù)治療為主，手術(shù)的方式可以考慮以下幾種方式，90%以上的病人我們就是微創(chuàng)的腹腔鏡的進(jìn)行膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在有些病人擔(dān)心我們膽囊手術(shù)之后，切除術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)消化功能的不良，或者引發(fā)其他的問題，最近就出現(xiàn)保膽的手術(shù)就是說我們從膽囊就不切除，膽囊進(jìn)行切口，把膽囊的結(jié)石取出之后把切口進(jìn)行關(guān)閉，就叫保膽取石術(shù)；第三的一個(gè)情況就是很多病人，如果出現(xiàn)全身狀況極差的病人，然后膽囊會(huì)出現(xiàn)，膽囊頸部結(jié)石嵌頓的時(shí)候，我們也可以進(jìn)行穿刺的PD機(jī)的這種引流術(shù)。