骨科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，副主任醫(yī)師，骨科博士?，F(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院骨一科副主任。
1、患者出現(xiàn)跛行，是因?yàn)樘弁丛蛞鸬?，尤其是在小兒中最為常見?、隨著病情的發(fā)展與推移，會(huì)出現(xiàn)肌肉性、萎縮性的跛行。3、到了晚期，股骨頭塌陷、移位、變形，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，患者雙下肢的肢體不等長(zhǎng)，這時(shí)候就可能出現(xiàn)對(duì)稱性的跛行。
1、X片的檢查。它可以早期篩查骨頭壞死。2、如果X片上沒出現(xiàn)癥狀，但已經(jīng)發(fā)生了明顯的股骨頭壞死，就需要采用核磁共振、核磁掃描等，這些都能在零期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的征象。3、除此之外還可以采用CT的檢查。更多的時(shí)候，我們是用來監(jiān)測(cè)股骨頭壞死延伸的范圍。
1、髖關(guān)節(jié)周圍骨折的患者，應(yīng)該定期每2到3個(gè)月的時(shí)候，特別在頭兩年的時(shí)候，要定期隨訪股骨頭的情況。2、對(duì)于股骨頸骨折的患者，更應(yīng)該進(jìn)行早期的核磁共振篩查，早期診斷，早期治療。3、對(duì)于長(zhǎng)期酗酒及糖皮質(zhì)激素治療的患者，要進(jìn)行病因的本質(zhì)與根除。4、對(duì)于一些特殊工種的人群，一定要做好定期隨訪與篩查，這樣才能有效地預(yù)防股骨頭的壞死。
1、因?yàn)楣晒穷^的血運(yùn)主要來自于選股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的升支，因此在外傷的情況下，這根動(dòng)脈一旦受到損傷，就會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。2、當(dāng)外傷造成髖部損傷的時(shí)候，往往力量十分巨大，這時(shí)候?qū)τ隗y關(guān)節(jié)、股骨頭的沖擊力量也十分巨大，這也是導(dǎo)致股骨頭壞死的重要方面。
股骨頭局部形態(tài)的變化，甚至出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎、下肢不等長(zhǎng)、功能障礙，這些并不是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的唯一指征，它只是我們參考的一個(gè)指標(biāo)。我們進(jìn)行關(guān)節(jié)置換主要取決于患者的癥狀，當(dāng)股骨頭出現(xiàn)明顯形態(tài)學(xué)變化，同時(shí)伴隨有不能緩解的疼痛時(shí)，就可以采取關(guān)節(jié)置換了。