口腔科 | 副主任醫(yī)師
口腔醫(yī)學(xué)博士(留美),副教授,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院VIP中心副主任,重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室副主任(主持工作)。熟練掌握口腔修復(fù)專業(yè)各種診療技術(shù)。
需要做牙冠的朋友可能經(jīng)常會問,一個(gè)烤瓷牙的種類有哪些可以選的。這里能首先想,更正大家一個(gè)觀念我們所說的是牙冠而不是烤瓷牙,這個(gè)牙冠一般就根據(jù)材料分為兩大類:一類是烤瓷。一類是全瓷烤瓷是含金屬,就像家里的那個(gè)搪瓷盆兒一樣的,而全瓷就像陶瓷娃娃一樣,它沒有金屬,這是它最主要的區(qū)別。那么含金屬類的我們又可以分為像鈷鉻合金,這就我們所說的不銹鋼烤瓷或者間金屬烤瓷,然后向巴銀或者八晶合金,這是半貴金屬合金以及黃金合金也就是86%點(diǎn)幾的黃金,還有百分之十幾的鉑這種高貴金屬作為基底上面放陶瓷的這種貴金屬烤瓷。另外的全瓷冠那邊我們又分為兩大類:一類是玻璃陶瓷類,玻璃陶瓷類它美觀,但是強(qiáng)度相對比較差,他的基礎(chǔ)也就是那個(gè)基底,是以玻璃陶瓷為主。還有一類呢是氧化鋯,這個(gè)是我們現(xiàn)在用的比較廣泛的,特別是在后牙廣泛應(yīng)用的,氧化鋯陶瓷他又有金屬的高強(qiáng)度,另外又有陶瓷的美觀,所以現(xiàn)在氧化鋯陶瓷是越來越多的參加了我們的臨床工作。
鈦烤瓷牙一般我們醫(yī)學(xué)上是指純鈦烤瓷,也就是說那個(gè)基底的金屬,它是純鈦,然后上面附了一層陶瓷,這種技術(shù)呢是在我們發(fā)現(xiàn)一些合金容易受到口腔內(nèi)的唾液那些酶,這些影響之后的容易發(fā)生降解或者是甚至一些腐蝕采用這個(gè)辦法,我們知道鈦是一種非常穩(wěn)定,并且非常安全的金屬。所以這種材料它在口腔內(nèi)首先它的安全性是非常好的,而且他非常輕,但是它仍然存在一個(gè)問題,他沒有能夠非常好的推廣鈦這種材料,他的化學(xué)性質(zhì)過于穩(wěn)定。所以陶瓷很難很好的融覆在上面,并且她的那個(gè)特制的陶瓷,它的結(jié)合力都明顯的低于其他的烤瓷牙和現(xiàn)代的那個(gè)全瓷牙,所以鈦烤瓷牙它僅僅作為一些特別的情況,比如說咬合空間不夠,沒有辦法使用全瓷的時(shí)候,我們才會使用鈦烤瓷,常規(guī)情況鈦烤瓷現(xiàn)在已經(jīng)逐漸不用了。
曾經(jīng)有朋友就在問我,我想做烤瓷牙你說什么時(shí)候更好,其實(shí)我想說對于大夫的角度來講,你想春夏秋冬啥時(shí)候做都行,沒有關(guān)系。因?yàn)檫@個(gè)制作不會受到什么影響,當(dāng)然了可能有一些朋友又說他嘴唇特別容易干燥,那么在秋冬季節(jié)的時(shí)候,因?yàn)樘鞖飧稍?,嘴唇容易破,容易就是感覺特別干,而我們大夫在制作烤瓷牙預(yù)備或者取模這個(gè)過程中,都會反復(fù)的牽拉嘴巴,可能在那些比較容易干燥的情況,能造成口角的一些撕裂破裂,會造成一些不必要的疼痛,那么這一類朋友如果需要在秋冬季節(jié)進(jìn)行那個(gè)烤瓷牙的制作呢,可以提前一些預(yù)防措施,比如說到大夫那之前先涂點(diǎn)唇膏,然后在制作過程中進(jìn)行一些涂點(diǎn)凡士林或者說那個(gè)注意保護(hù)這樣一下,那么其他的時(shí)候,其實(shí)并沒有什么特別的影響。對于大夫來說制作過程就像牙體預(yù)備取模和最后的粘接,以及調(diào)整拋光,都不會受到季節(jié)的影響,所以大家對于時(shí)機(jī)的采納,關(guān)鍵是看您口腔的情況,而并不是看季節(jié)的存在。
經(jīng)常在鑲牙的時(shí)候可能聽到烤瓷牙和全瓷牙這兩種東西,那么它們是一種東西其實(shí)作為醫(yī)生來講烤瓷牙和全瓷牙,他們主要是在材料上的一些差別 烤瓷,顧名思義他是把瓷烤,烤融化,融化到金屬上,我們的全稱叫做烤瓷熔附金屬全冠,也就是打個(gè)簡單的比方,我們家里那個(gè)搪瓷盆子,大家都知道就像那樣一樣,金屬外面有一層陶瓷,而全瓷牙它就是一個(gè)整個(gè)只有陶瓷,而沒有其他任何金屬的存在,整體的由陶瓷構(gòu)成也就是像陶瓷碗一樣的東西,那么這就是全瓷牙了,全瓷牙因?yàn)椴缓饘?。所以它在美觀 和生物相容性,以及后期的一些像做影像學(xué)檢查,包括ct磁共振的這些都有非常多的優(yōu)勢,正因?yàn)槿裳烙心敲炊嗟膬?yōu)勢,所以大部分的時(shí)候醫(yī)生都會直接建議患者選擇全瓷牙修復(fù),而烤瓷牙能在一些極端的情況,可能仍然會采用,比如說咬合特別緊,就是沒有足夠修復(fù)空間的時(shí)候,我們可以用烤瓷牙來進(jìn)行修復(fù)納米烤瓷,其實(shí)并不是說我們這個(gè)牙齒,有納米那么大一點(diǎn)納米多小10的-9次方的一個(gè)單位,我們指的納米烤瓷一般是指那個(gè)烤瓷牙,上面用的那一層最外面那層陶瓷是用納米工藝制作的,這樣子呢他在制作的一種瓷粉,然后熔覆到整個(gè)牙冠上,它的優(yōu)勢主要在于納米材料,它的生物效應(yīng)特別好,就是生物相容性比較高,然后特別細(xì)膩,微孔形成非常少,而且它的結(jié)晶非常的精密和穩(wěn)定。
活動(dòng)義齒的適應(yīng)癥的它其實(shí)非常廣泛的,從單顆牙缺失到多顆牙,缺失甚至全格,全部牙齒的缺失活動(dòng)義齒都是可以進(jìn)行修復(fù),那么一般來講的它比較適用于以下這些情況,第一缺牙數(shù)目非常多或者是那種游離端缺失,也就是一邊有牙,一邊沒牙的情況。第二種是咬合空間非常有限,比如說只有非常矮的距離,那么固定義齒鑲不進(jìn)去的情況下可以采用活動(dòng)義齒。還有呢有些患者他不能接受磨牙,因?yàn)槲覀冎拦潭蛩且豢赡娴?,磨一些自己的好牙的這個(gè)時(shí)候有些患者,說那我不愿意。還有一些是因?yàn)樗S嗟难例X,我們叫做畸牙,條件太差不支持做的,以及像有些有外傷造成的牙槽骨缺損非常嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候可能也不太適合做一個(gè)固定義齒或者種植義齒,我們就會選擇活動(dòng)義齒了。當(dāng)然活動(dòng)義齒雖然它的使用非常廣泛,其實(shí)他仍然有一定的禁忌癥,最明顯的一個(gè)競爭的就是在患者必須能夠良好的自理,因?yàn)槲覀冎阑顒?dòng)假牙它需要拿出來進(jìn)行徹底的清潔,刷牙刷假牙再帶回去,這個(gè)時(shí)候如果患者不能夠自理,它的清潔無法保證的情況下我們就沒有辦法使用活動(dòng)義齒,還有極少數(shù)的患者呢他口腔極度敏感放進(jìn)去之后她覺得特別惡心,甚至長時(shí)間不能適應(yīng),這個(gè)時(shí)候我們也必須把他排除在外。