口腔科 | 副主任醫(yī)師
口腔醫(yī)學(xué)博士(留美),副教授,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院VIP中心副主任,重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室副主任(主持工作)。熟練掌握口腔修復(fù)專業(yè)各種診療技術(shù)。
首先肯定是您要有這個(gè)需求,醫(yī)生才會(huì)考慮,因?yàn)槲覀冎拦潭蛐迯?fù)它是需要不可逆的,磨出一些前后這個(gè)旁邊的牙齒的,那么在這個(gè)時(shí)候那醫(yī)生就要考慮了能不能做,適應(yīng)癥有哪些。首先是缺牙的數(shù)量,缺牙數(shù)量太多也就是留在口內(nèi)的天然牙太少,那肯定是不能做固定橋修復(fù)的。第二缺牙的位置,比如說缺牙前后都有牙,這是非常好的,但是如果是那種只有一邊牙,另外一邊已經(jīng)沒有牙了,這種叫單端修復(fù)就有非常多的限制。另外做橋墩這個(gè)牙齒,我門大橋座橋墩這個(gè)牙齒它必須很好才行。如果橋墩本身都是搖搖晃晃,那修的橋肯定不結(jié)實(shí)的。另外我們還得考慮,比如說咬頜情況,比如說這個(gè)牙齒,上面的牙齒有明顯伸長(zhǎng)下面缺了牙,我們沒有足夠的空間進(jìn)行修復(fù),這也是不行的。還有就是缺牙區(qū)的牙槽嵴,也就我們一般說的那個(gè)牙齦的情況,缺牙的牙齦如果很明顯的沒有恢復(fù),沒有能長(zhǎng)好,這個(gè)時(shí)候醫(yī)生 也會(huì)建議再等一段時(shí)間,或者采取其他的修復(fù)方式來進(jìn)行修復(fù)。
拔牙之后要鑲牙大家都知道,可是拔牙之后鑲牙比較好的時(shí)候我們要分不同的情況來看,如果說是做活動(dòng)假牙,那么在前牙區(qū)為了美觀,我們可以在拔牙之前就做好一個(gè)估計(jì)形狀,做好一個(gè)活動(dòng)假牙,然后能拔牙之后馬上帶,這個(gè)叫做過渡義齒。過渡義齒的時(shí)間一般使用3到6個(gè)月,之后必須更換,請(qǐng)注意這個(gè)是必須要更換的,那么正式的活動(dòng)義齒,義齒修復(fù)的一般是三個(gè)月之后進(jìn)行或者對(duì)于一些老年人 她恢復(fù)比較慢的,我們也許等到三個(gè)月、四個(gè)月、五個(gè)月之后再進(jìn)行修復(fù),而做固定橋的相對(duì)比較簡(jiǎn)單,老老實(shí)實(shí)等夠三個(gè)月,至少這種這樣的情況,又要復(fù)雜一些了,比如說在前牙區(qū)我們可以做即拔即種,或者說在拔牙之后一個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行早期種植,或者說等夠3到6個(gè)月之后進(jìn)行延期種植,這個(gè)就需要根據(jù)您具體的情況和醫(yī)生對(duì)您情況的評(píng)估,和醫(yī)生的一些操作的那個(gè)專業(yè)知識(shí),來進(jìn)行判斷,最后決定準(zhǔn)確的鑲牙方式和時(shí)間。
拔牙后需不需要鑲牙,大部分時(shí)候是的,除非您拔的是一顆異位牙或者是盡頭牙那種牙齒,我們可以不鑲,但是如果正常的牙裂造成的損失,缺了一顆牙在那,那這個(gè)時(shí)候就得鑲牙,否則我們?cè)斐傻牡谝?,如果門牙的不好看,影響說話肯定是要有的,如果是后牙影響咀嚼功能也是會(huì)有的,而且這只還只是他自己的影響,如果說我們不鑲牙,對(duì)牙、我們的牙齒有個(gè)特性,他老想找個(gè)東西咬一咬,如果你那個(gè)對(duì)牙沒有東西咬到的時(shí)候,它會(huì)不停的伸長(zhǎng),直到它咬到你的牙齦上。另外牙齒旁邊這個(gè),缺牙旁邊的牙齒它會(huì)發(fā)生一個(gè)輕度的移動(dòng),短時(shí)間內(nèi)是看不出來的,但時(shí)間長(zhǎng)了之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)兩顆牙本來這樣的,它慢慢變成這樣了,而且拔了牙之后它會(huì)發(fā)生移位,移位之后醫(yī)生說牙齒會(huì)松,并不是說牙齒變的,這樣晃來晃去了 并不是,而是本來緊密排列的牙齒慢慢的出現(xiàn)了這個(gè)間隙,這些間隙里面 造成食物殘?jiān)鸟v留,或者說是飯的時(shí)候老卡東西都是非常難受的。
鑲牙需要多久這個(gè)問題可能也是我們?cè)阼傃肋x擇鑲牙方式的時(shí)候,很多患者需要考慮的一個(gè)問題,一般來講鑲牙在拔牙之后三個(gè)月進(jìn)行,像活動(dòng)假牙,我們?cè)诔醮尉驮\之后一般經(jīng)過三次到四次的復(fù)診可以完成,這個(gè)時(shí)間一般為兩到三周,也就2到3周之后您就可以帶上一副牙齒使用,如果做固定橋,也就是磨前后牙齒來帶的那種方式可能更快一點(diǎn),只需要第一次,把牙齒進(jìn)行精密的預(yù)備,然后取模交給技師制作一周或者兩周之內(nèi)把牙齒帶上,你也就可以使用了。而種植牙的相對(duì)時(shí)間反倒會(huì)長(zhǎng)一些,因?yàn)槲覀冎烙幸痪淅显捊凶鰝顒?dòng)骨一百天,我們種植牙還是種在頜骨里面的,他對(duì)于頜骨需要一個(gè)整合的時(shí)間,那么這個(gè)時(shí)候即使是跟牙槽骨結(jié)合速度比較快的植體,廠家建議也是會(huì)達(dá)到至少兩個(gè)月,甚至三個(gè)月之后,甚至有一些。種植牙比如說牙齒牙槽骨條件比較差一些,我們甚至可能達(dá)到半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能夠進(jìn)行使用,
這個(gè)問題其實(shí)比較復(fù)雜,我們需要綜合考慮,但是一般來說呢,比如說我們做牙冠一般來說我們建議還是用全瓷材料更好,因?yàn)榈谝惶沾傻纳锵嗳菪苑浅:?,而且它的穩(wěn)定性非常好,在口腔這么一個(gè)惡劣的環(huán)境又是各種細(xì)菌各種酶,而且溫度反復(fù)的高低高低,就像您可能吃火鍋吃的很開心,然后再來一口冰啤酒,這種情況下陶瓷材料它的承受力會(huì)更好一些。而且現(xiàn)在我們現(xiàn)代人很多伏案工作,、低頭玩電腦、低頭玩手機(jī),我們的頸椎經(jīng)常出現(xiàn)一些問題,可能做核磁共振,陶瓷材料它對(duì)核磁共振完全沒有影響,而金屬材料呢特別是金屬類材料,也就像鈷鉻合金、鎳鎘合金那些,對(duì)我們的核磁共振有非常大的影響,像鈦合金和黃金相對(duì)來說影響比較小,那么另外有些特殊的情況,比如說確實(shí)咬合空間很窄了或者說向后仰,不在乎美觀的情況,我們也可以采用金屬材料。但是呢那個(gè)就需要醫(yī)生在一些特殊情況下,會(huì)給您特別的交流,會(huì)選擇不同的材料。