心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
急性心肌梗死的發(fā)生是需要緊急的再血管化治療，目前再血管治療主要包括三方面，第一個是藥物溶栓治療，第二個是急診介入，也就是放支架治療，第三個是外科手術，進行急診血管搭橋，需要開胸，把腿上的靜脈或者內(nèi)主動脈搭到閉塞血管的遠端，但是后兩種治療，支架介入治療或者搭橋治療，對整體醫(yī)院水平，綜合水平，是有一個很嚴格的要求的，需要有一個團隊24小時備診，才能在短時間內(nèi)提高手術成功率和患者的治愈率。
心電圖是診斷冠心病，或者診斷心肌梗死，一個重要輔助檢查手段。心電圖檢查具有簡便易行，隨時，方便的特點，但是在心電圖正常情況下，如果患者有典型的心絞痛表現(xiàn)，心電圖正常，并不能排除冠心病的可能性，還需要進行進一步的檢查進行排除。如果陰性或者動態(tài)心電圖，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重的心肌缺血表現(xiàn)，冠心病概率是大大降低的。還有一部分病人，心肌梗死發(fā)作了，或者說有嚴重的心絞痛，但是可能心電圖是一個超急性期的，還沒有到非常嚴重的情況下，心電圖還沒表現(xiàn)為異常，但是患者臨床癥狀，還是比較典型明顯，那么需要在短期內(nèi)進行一個心電圖的復查，一般間隔十分鐘，或者說一小時，兩小時，進行短期內(nèi)心電圖反復的追蹤檢查，這種追蹤情況下，患者的心電圖持續(xù)正常才能夠排除是心肌梗死。
心肌梗死發(fā)病以后，需要進行積極的救治，一般的話急性梗死發(fā)作的話，更多的還是在家庭，工作單位，很少是在醫(yī)療場所，發(fā)生急性心肌梗死，一定要保持良好心態(tài)，人一定要鎮(zhèn)靜，可以進行一些自救，包括避免情緒上的激動，產(chǎn)生一種恐慌，或者一種恐懼的心理。硝酸甘油應該說是非常有效的急性心肌梗死的藥物救治，硝酸甘油需要通過舌下吸收，在數(shù)十秒或一分鐘之內(nèi)的話，就能發(fā)生有效的緩解心絞痛，或者心肌梗死的作用，但是硝酸甘油避免多次反復含服，一般的話隔五分鐘含服一次，這樣可以有效的避免過量的含服硝酸甘油，造成的低血壓等不良反應。速效救心丸也是傳統(tǒng)醫(yī)學上救治急性心肌梗死的藥物，主要是含有麝香蟾酥，含有開竅通芳香鎮(zhèn)靜的作用，也是五粒到十粒，進行舌下含服，進行快速吸收，速效救心丸的好處，對血壓會產(chǎn)生降雪壓的作用，可能說安全性可能更高一點，建議不要反復含服，間隔進行含服，每次隔五到十分鐘，這樣起效同時又能觀察療效，最主要的是，在自救藥物基礎上的話，還是及時的到醫(yī)院進行就診，不要因為含了這些速效救心丸癥狀緩解了，就認為病情處在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，而耽誤就診的時間，認為及時就診才是解決問題的關鍵。
首先飲食的習慣，飲食一定要清淡，以低油脂、低鹽、低糖的飲食為主，建議少餐多食，防止一次吃的過飽，造成血液血脂急劇性的升高，生活習慣要保持良好的生活工作心態(tài)，第三個要堅持運動，對于老年人一般以散步，年輕人可以慢跑，病情穩(wěn)定以后可以增加運動量，逐漸增加運動的強度，或者說采取中體量的運動。在運動過程中的話，一定要控制自己的血壓和心率。