心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
心力衰竭目前治療主要是藥物治療為主。藥物治療需要掌握幾個原則，第一個，一定要在醫(yī)生指導下用藥，規(guī)范的治療，長期用藥。因為心力衰竭的話，是一個慢性疾病，一旦發(fā)動起來，基本上就不會停止，也不會自愈的，一旦診斷為心力衰竭，就意味著終身服用藥物。其次，在服用藥物的時候，要在醫(yī)生指導下，進行規(guī)范全。面目前來說，常規(guī)藥物一個是貝塔受體阻滯劑，一個是血管緊張素，還有利尿劑，這三類藥物。
心力衰竭還會引起很多全身的問題，心臟如果出現(xiàn)問題會引起很多并發(fā)癥，累計到我們各個臟器。如果長期的心力衰竭，對腎臟也會產(chǎn)生影響，腎臟會出現(xiàn)腎功能的下降，嚴重的話會引起腎功能衰竭，對于呼吸系統(tǒng)也會產(chǎn)生一些肺瘀血，肺瘀血導致肺功能下降，同時肺瘀血會增加細菌感染概率增加，導致肺部疾病的發(fā)病，尤其是肺炎，肺部咳血癥狀的出現(xiàn)，同時心力衰竭，還會導致胃腸道的瘀血，消化功能產(chǎn)生下降，最后會導致患者運動能力下降。
導致心力衰竭的危險因素有兩個方面，一個就是一些常見的疾病，比如冠心病，高血壓，心肌病。隨著我們生活節(jié)奏的增高，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，冠心病、高血壓的人群越來越多。心肌病主要是遺傳因素和環(huán)境因素導致共同疾病結(jié)果，需要早期進行篩查和處理。除了常見的疾病外，還有很多不良生活因素。比如肥胖、呼吸睡眠暫停、過度的煙酒生活習慣，都會導致心力衰竭的發(fā)生。
所謂充血性心力衰竭，就是心力衰竭的統(tǒng)稱。心臟是整個機體供血器官，負責把外周的血回收到心臟，循環(huán)以后再排空到周圍的各種組織，當心臟功能發(fā)生減退的時候，心臟回血或者排血的功能出現(xiàn)下降，導致血液在外周組織瘀滯充血。通過利尿劑把過多的水分排出體外，能夠緩解心衰癥狀，但是現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，心力衰竭是一個進行性的疾病，除了心臟負荷改變以外，最主要還是體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生全身性的改變。
因為累計在心臟收縮功能和舒張功能的稱為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭一般都是指冠心病或者是高血壓，左室收縮功能下降，排空功能就會下降，導致血滯留在心臟里面不能有效排到外周，導致肺循環(huán)瘀血，患者感覺上會覺得呼吸困難。最主要是指左心心力衰竭或者叫做收縮性心力衰竭。還有舒張性心力衰竭。