普通外科 | 主任醫(yī)師
中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院主任醫(yī)師
乳腺疼痛是一個比較常見的癥狀,它包括,其實(shí)疼很多生理性的都有疼,像最常見的女同志一般月經(jīng)前,一般星期左右開始乳腺又脹又疼,這是生理性的,包括有些青春期的女孩子,乳腺發(fā)育過程當(dāng)中她也疼,還有一個就是有些病理性的疼痛,主要是一個乳腺囊性增生癥,它的發(fā)病年齡,一般是在30歲左右是由于體內(nèi)激素的變化,造成乳腺組織囊性增生,這種疼有時候比較明顯,也就是說它疼痛的特點(diǎn),咱們講了乳腺月經(jīng)前疼,這是生理性的疼,它特點(diǎn)就是,甭管是不是月經(jīng)前月經(jīng)后它都疼,這是一個囊性增生癥疼的比較明顯,其他有些像乳腺癌,和有些其他疾病,倒不一定疼。
疝氣得了疝氣以后還是必須手術(shù)治療。 疝氣來說咱們最常見的腹股溝疝為例,小孩1歲以內(nèi)的兒童,疝有極個別的有少數(shù)是能夠自愈的,除了1歲以內(nèi)的兒童以外,其他的疝是必須手術(shù),不手術(shù)肯定是治不好的。 疝手術(shù)治療方式,也有了很大的進(jìn)步和提高,疝的手術(shù)主要是包括,一個是修補(bǔ)術(shù)、一個是成型手術(shù)。 修補(bǔ)術(shù)就是把這一塊疝這一塊局部組織,比較薄弱。所以壓力增高以后容易把腹腔里邊的腸子也好突出來手術(shù)的目的是把這一塊增強(qiáng)。
形成疝氣的主要是兩方面的因素,一個是局部比較薄弱,像有些腹股溝疝,它是最常見的疝氣,它這一塊比較薄弱就腹股溝管這一塊,由于結(jié)構(gòu)比較薄弱,再一個兒童這一塊,它是由于大家知道,睪丸是從腹腔,逐漸下降到陰囊位置,它有這么一個通道,它也是一個薄弱環(huán)節(jié)。所以有薄弱環(huán)節(jié)以后它就容易腹腔壓力高的時候,它就容易膨出來,再一個就是腹腔壓力增高,腹腔壓力增高,像有些小孩,嬰兒時期劇烈的哭有時候?yàn)槭裁葱『⒆羽奕菀椎?,這一塊他閉合不完全。
首先要確定腋下淋巴結(jié)腫大,它是什么原因造成的,咱們平時見的最多的還是一個淋巴結(jié)發(fā)炎,比方說腋下淋巴結(jié),收集的區(qū)域是上肢和乳腺這一塊,比方說得過手感染過或者得過乳腺的炎癥,它都有可能引起來淋巴結(jié)的發(fā)炎,這種情況下一般是不需要處理的;第二種情況有可能是腫瘤的轉(zhuǎn)移,尤其乳腺,乳腺癌引起來的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,它有可能是轉(zhuǎn)移有一部分病人乳腺上可以摸不到腫塊,這時候腋窩淋巴結(jié)有可能首先發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的腫大,這種特點(diǎn)它的特點(diǎn)是比較硬,超聲檢查也有一定的支持意義,這種情況下要按乳腺癌來處理,它有一個專有的名詞叫隱性乳腺癌,這種情況下需要按照乳腺癌根治去做處理。