神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫宏，神經(jīng)病學(xué)博士，副主任醫(yī)師，2008年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)。長(zhǎng)期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，先后主持“小膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)癲癎后BDNF-TrkB的影響”，“癲癎后海馬膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)發(fā)生及神經(jīng)可塑性的計(jì)算機(jī)三維重建”等課題研究。
因?yàn)橛行┌d癇是精神癥狀來發(fā)表現(xiàn)的，像顳葉癲癇他可能表現(xiàn)為突然抑郁突然躁狂。然后到底是癲癇發(fā)作，還是一種本身就是精神性疾病的。一般情況來說，癲癇導(dǎo)致的精神障礙，都時(shí)間短暫，而精神疾病他可能時(shí)間很長(zhǎng)。癲癇導(dǎo)致的精神障礙，首選抗癲癇治療為主。
原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇區(qū)別如下： 癲癇作為一個(gè)神經(jīng)科的一個(gè)常見疾病，它是腦部的慢性疾病。癲癇的分類，對(duì)其后面的治療，是有一定指導(dǎo)意義的。 一般情況來說，首先常見的是從病因上分，可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇一般是沒有原因的，大多數(shù)都能治愈。 而繼發(fā)性癲癇大多數(shù)都是成人常見，有器質(zhì)性病變，預(yù)后比較差。
這是最近這兩年來的新概念，因?yàn)檫@主要是根據(jù)癲癇藥物的一些作用機(jī)理來看的，一般情況下癲癇的發(fā)病機(jī)制是相當(dāng)復(fù)雜的。癲癇的發(fā)病機(jī)制，常見的一個(gè)是離子通道的異常，鈉鉀通道的異常引起的。還有一種就是一些人體內(nèi)有一種興奮性氨基酸和抑制性氨基酸，這兩種神經(jīng)遞質(zhì)它不協(xié)調(diào)了，都會(huì)引起癲癇發(fā)作。為了達(dá)到有效的控制癲癇，就達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。
癲癇病患者在診斷時(shí)候需要注意以下問題： 癲癇發(fā)作和癲癇病，在醫(yī)學(xué)上是有區(qū)別的，癲癇發(fā)作不需要后期吃藥。如果是沒有何原因的一個(gè)月發(fā)作兩次，以上的這種稱之為癲癇病。 這時(shí)候診斷病有可能要吃藥，所以癲癇發(fā)作和癲癇病是兩個(gè)概念。在癲癇診斷上，首先看是不是癲癇發(fā)作的。 第二個(gè)找病因，做相應(yīng)檢查，病因的診斷。 第三個(gè)要確定癲癇發(fā)作類型，發(fā)作類型的診斷。
一般情況血藥濃度，在癲癇控制很好的情況下，一般情況是不需要來測(cè)血藥濃度的，但是在某些情況下是需要測(cè)的。 比如服了一種口服藥以后控制不理想，懷疑可能藥物劑量沒吃夠或者是藥物劑量超標(biāo)了，這時(shí)候可能會(huì)定期來測(cè)血藥濃度，看著達(dá)到?jīng)]達(dá)有效治療。體重顯地增的，相應(yīng)的藥量也要增加。 孕婦在口服抗癲癇藥期間，也要不定期來測(cè)血藥濃度，調(diào)整用藥劑量。