神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫宏，神經(jīng)病學(xué)博士，副主任醫(yī)師，2008年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)。長期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，先后主持“小膠質(zhì)細(xì)胞對癲癎后BDNF-TrkB的影響”，“癲癎后海馬膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)發(fā)生及神經(jīng)可塑性的計算機三維重建”等課題研究。
癲癇疾病的嚴(yán)重程度的評判如下： 臨床上，患者癲癇的疾病嚴(yán)重程度，主要一個是看患者的病因，。 有嚴(yán)重腦部器質(zhì)性疾病的，都是一些難治性癲癇。從病因上來看，如果患者小時候高燒引起的高熱驚厥，到后面癲癇發(fā)作，但是頭顱的影像學(xué)檢查都正常的，這個都不一定是難治性癲癇，相對來說，癥狀要輕一些。 另外，每個月發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作的程度比較多比較重時，比如一周三次以上，甚至一個月五次、六次，這都是比較嚴(yán)重的。
癲癇發(fā)作沒有絕對的規(guī)律，但是有些癲癇還是有一定規(guī)律的。 常見的一般情況，有些癲癇像一些女性癲癇，在月經(jīng)前后容易發(fā)作。再一些癲癇在剛?cè)胨臅r候和早晨，起來剛醒來的時候容易發(fā)作。 在一些季節(jié)，有些冬春季節(jié)容易發(fā)作，這是呈一般的規(guī)律。沒有絕對這些規(guī)律，一般難治性癲癇，至少一個月，一周發(fā)作三次以上，屬于難治性癲癇。
癲癇患者出現(xiàn)意識障礙的處理如下： 當(dāng)癲癇發(fā)作突然出現(xiàn)意識障礙的時候，首先要保持冷靜。 其次，就是要防止患者出現(xiàn)窒息，所以要將患者的頭向一側(cè)側(cè)著，然后就要防止患者將舌咬傷，這時不要隨便放什么東西進患者的口腔，因為有可能會引起患者窒息。 另外，就是趕緊給醫(yī)院打120，還有把周圍一些危險的，比如說跟前放下一些利器移開，避免患者碰傷。
會出現(xiàn)意識障礙的癲癇類型如下： 一般癲癇出現(xiàn)意識障礙，發(fā)作類型上分為全面性發(fā)作、部分性發(fā)作，和一些不知分類發(fā)作。 一般情況，全面性發(fā)作是有意識障礙的，部分性發(fā)作大多數(shù)都是伴有意識障礙的。 全面性發(fā)作和顳葉癲癇、精神運動性發(fā)作都伴有意識障礙。而一種單純部分性的發(fā)作一般不伴有意識障礙。 目前，癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。
診斷癲癇需要做的檢查如下： 癲癇的診斷要求，首先要確定是不是癲癇的發(fā)作，是哪種發(fā)作類型，病因是什么，基本上，癲癇診斷是從這三個步驟來診斷。 從病因?qū)W上講，要找出為什么引起癲癇發(fā)作，可能要做很多檢查。如腦的影像學(xué)檢查，頭顱磁共振或者是頭顱ct，血常規(guī)、肝功、腎功的檢查，長程腦電圖等。 另外，還需要詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者相關(guān)的病史。