神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
王誠(chéng)，神經(jīng)外科二病房主任，主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，神經(jīng)外科顯微鏡下手術(shù)操作嫻熟，對(duì)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，能獨(dú)立完成腦干巖斜區(qū)腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、三腦室、四腦室腫瘤、各種顱底大型腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤等各種高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，手術(shù)難度和手術(shù)效果處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，對(duì)重型顱腦損傷、高血壓腦出血等各種神經(jīng)外科急危重癥疾病的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
顱內(nèi)表皮樣囊腫是指胚胎發(fā)育早期，皮膚外胚層細(xì)胞被包埋在顱內(nèi)發(fā)生異位殘留而形成表皮樣囊腫，也有人認(rèn)為部分表皮樣囊腫與創(chuàng)傷有關(guān)系。顱內(nèi)表皮樣囊腫可見(jiàn)于任何年齡，一般統(tǒng)計(jì)占顱內(nèi)腫瘤的1%左右，從新生兒到80歲老人均有報(bào)道。 本病因其生長(zhǎng)緩慢，雖然腫瘤很大， 其臨床癥狀仍可以很輕微。不同部位的腦內(nèi)表皮樣囊腫臨床癥狀及體征亦不相同。 約70%病人以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀，少數(shù)以面肌痙攣、面部感覺(jué)減退、耳鳴、耳聾起病。因表皮樣囊腫囊壁為典型的復(fù)層鱗狀上皮，在一定條件下可發(fā)生惡性變，成為鱗狀上皮癌。小的無(wú)癥狀的表皮樣囊腫可以觀察，定期隨診，有癥狀的表皮樣囊腫可考慮手術(shù)切除。如隨訪觀察過(guò)程中囊腫增長(zhǎng)較快或者出現(xiàn)其引發(fā)的臨床癥狀，要考慮手術(shù)切除。
顱咽管瘤一種起源于胚胎顱咽管殘存的上皮細(xì)胞，是一種比較常見(jiàn)的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%左右，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在蝶鞍內(nèi)。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1.視神經(jīng)受壓表現(xiàn)表現(xiàn)為視力、視野改變及眼底變化等。2.腫瘤占位效應(yīng)高顱壓表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。3.內(nèi)分泌癥狀：表現(xiàn)兒童有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，青春期性器官發(fā)育障礙等。任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經(jīng)眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應(yīng)考慮蝶鞍區(qū)腫瘤的可能，都應(yīng)該到醫(yī)院作相關(guān)檢查。蝶鞍區(qū)腫瘤最常見(jiàn)的腫瘤是垂體瘤和顱咽管瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等作出診斷，現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展對(duì)顱咽管瘤的診斷并不困難。
顱骨纖維異常增殖癥或顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是一種由異常增生的纖維組織代替骨質(zhì)而引起的一種疾病，病變常累及顱骨，也可同時(shí)累及身體其他部位的骨骼，如股骨、脛骨、脊椎骨等 。骨纖維異常增值癥有自愈傾向，到了青春期以后可停止發(fā)展，一般不需要治療。除非病變嚴(yán)重使視神經(jīng)管變窄出現(xiàn)視力受損等嚴(yán)重癥狀，才考慮手術(shù)切除增生顱骨解除視神經(jīng)被壓迫。
顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種疾病，由于發(fā)生在人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，往往對(duì)人體的危害比較大，甚至很容易奪去患者的生命。臨床表現(xiàn)為1.顱內(nèi)壓增高方面的癥狀：顱內(nèi)腫瘤的患者因?yàn)槟[瘤的占位效應(yīng)絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)為三大特征，即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。早期的頭痛為間斷性或持續(xù)性，在咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，一般在清晨時(shí)較重，后期隨著腫瘤的不斷增大，痛感會(huì)增強(qiáng)，同時(shí)伴隨有嘔吐，嘔吐為噴射性，嘔吐后頭痛會(huì)有所緩解。視乳頭水腫會(huì)導(dǎo)致患者的視線會(huì)出現(xiàn)模糊，視力下降。2、局灶性癥狀：所謂局灶性癥狀，就是和顱內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)的部位有關(guān)的癥狀。常見(jiàn)的局灶性癥狀主要有 視力障礙、視野缺損、肢體困乏無(wú)力、癱瘓麻木、嗅覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙、抽搐或癲癇發(fā)作等等。在很多情況下，這些癥狀可能會(huì)同時(shí)發(fā)生。