腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王宏衛(wèi)，副主任醫(yī)師；省抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，1989年畢業(yè)于山西省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
惡性腦瘤應(yīng)該如何檢查：我們首先要分清概念惡性腦瘤是什么，惡性腦瘤是原發(fā)于大腦部位的一種惡性的神經(jīng)中樞系統(tǒng)的腫瘤，病人可能早期會(huì)出現(xiàn)頭疼、意識(shí)模糊、視物不清、聽覺障礙或者肢體某部位感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等等。這些是由于它的解剖部位和大腦神經(jīng)中樞不同部位的功能，被腫瘤細(xì)胞侵犯以后，所產(chǎn)生的相應(yīng)的一種癥狀。所以檢查范圍就很廣泛，可以分為非影像學(xué)的檢查和影像學(xué)的檢查。非影像學(xué)檢查一般在醫(yī)學(xué)早期比較常用。現(xiàn)在有了比較高精尖的一些檢查設(shè)備，比如CT、核磁甚至PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）等等。我們常用這些比較新的影像學(xué)檢查，但是傳統(tǒng)影像學(xué)檢查也不應(yīng)該忽略。做一般體格檢查，非影像學(xué)的還是要使用的，它包括專科的體格檢查等等。這里我們所說(shuō)的重點(diǎn)是指影像學(xué)檢查。
什么是口腔癌：在人體頭頸部發(fā)生的惡性腫瘤中，常見的有顱腦部腫瘤、鼻腔、口腔、咽喉、耳部、眼部等等各部位的腫瘤。包括皮膚都可以發(fā)生一些腫瘤惡性病變?？谇话┚褪瞧渲械囊淮箢?，它是發(fā)生在口腔部位的惡性腫瘤的一種總稱。它大部分都屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，也就是所謂的黏膜發(fā)生了變異、惡變，在臨床實(shí)驗(yàn)中，口腔癌包括有牙齦癌、舌癌、軟腭部的癌癥和硬腭部的癌癥，以及頜骨癌、口底癌、口咽癌、咽腺癌、唇癌和上頜竇癌，以及發(fā)生在顏面部皮膚粘膜部位的各種腫瘤，他們的這些腫瘤常見的癥狀都是和各個(gè)部位解剖結(jié)構(gòu)、生理結(jié)構(gòu)和它的功能有直接的關(guān)系的。
下咽癌應(yīng)該如何保護(hù)喉部的功能：下咽癌它有早期，有晚期。早期下咽癌指的是一期和二期，這種下咽癌它的病灶基本上是發(fā)源于咽部的局部問(wèn)題，對(duì)于局部患者，可能在手術(shù)的過(guò)程中，它的切除范圍能夠更小一些，切除的也更干凈一些，這樣病灶切除好了以后，他的下咽功能和喉部功能就能更多的進(jìn)行保護(hù)。早期切除以后，再進(jìn)行放射治療或者是化療，能減輕副作用，提高長(zhǎng)期生存率，但是對(duì)于較晚期、三期或者四期這種患者，可能手術(shù)就不能進(jìn)行太大切除。要盡量在保證切除效果的基礎(chǔ)上，保留它的喉部功能，做局部切除可能更適合，因?yàn)榫植壳谐秶牟粔颍赡苡幸恍┎≡顨埓?。這樣就要考慮術(shù)后進(jìn)行功能的保護(hù)，我們就應(yīng)該選擇放射治療和化療相結(jié)合，能夠把殘存的腫瘤細(xì)胞更好的進(jìn)行治療。
上頜竇癌的臨床表現(xiàn)是什么：上頜竇癌它是發(fā)生于頭面部比較常見的一種惡性腫瘤，屬于鼻腔、鼻竇病灶范圍。上頜竇癌初期因?yàn)榭涨恍?yīng)腫瘤在生長(zhǎng)中，對(duì)局部、對(duì)周圍器官的壓迫、損傷、刺激都比較輕微。所以，可能在早期沒有很明顯的癥狀，不具有一定的特異性，它的病變局限于鼻竇時(shí)雖然沒有陽(yáng)性體征，但是有時(shí)候有鼻塞和異常分泌物等等。作為早期癥狀，像流涕、鼻血、嗅覺減退。后期出現(xiàn)牙痛、牙齒脫落等等口腔癥狀，還有牙齒搔癢感、牙齒松動(dòng)、脫落出血以及牙齦部位的腫塊。當(dāng)腫瘤張口的寬度可能會(huì)有縮小直至不能完全的張口。眼部也可以出現(xiàn)一些癥狀，因?yàn)檫@個(gè)病灶的向上侵犯，就可以影響到眼眶和眼部，眼部癥狀有眼突、流淚、結(jié)膜充血、視力障礙以及復(fù)視等等。面部、腫瘤生長(zhǎng)范圍偏大以后，可能出現(xiàn)面部的腫脹、疼痛麻木感、充血、皮下淤血現(xiàn)象，還有一些患者可能出現(xiàn)耳部疼痛。
哪些下咽癌患者需要化療：這個(gè)情況分為以下幾種，作為下咽癌可以單純放射治療，根據(jù)治療目的的不同，它分為根治性放療和姑息性放射治療，早期可以分為T1期、T2期，病變比較局限，或者病變對(duì)粘膜肌層、對(duì)局部軟骨侵犯范圍較小的這種患者，他的病理類型為低分化或者是未分化癌者，應(yīng)該選用根治性的放射治療，能達(dá)到像手術(shù)一樣的治療效果。而且，最后對(duì)喉對(duì)下咽部功能有更好的保護(hù)，也可以減少病人的痛苦，提高他的生活質(zhì)量。對(duì)于晚期不宜進(jìn)行手術(shù)治療的患者，或者術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，也可以使用姑息性的放射治療與手術(shù)相結(jié)合。