血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
蘇麗萍，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生、碩士生導(dǎo)師。
細(xì)胞生物治療的適應(yīng)癥有哪些：細(xì)胞生物治療適應(yīng)癥非常的廣泛，但是有療效確切的就是CD19CAR-T、CAR19。對(duì)于難治復(fù)發(fā)的B細(xì)胞來源的腫瘤，就是B淋巴瘤、B基淋、骨髓瘤等等，可以達(dá)到90%的緩解率。B細(xì)胞淋巴瘤的緩解率也非常的高，并且可能有治愈的希望。那么以后這些治療可能會(huì)向前移。還有一些實(shí)體腫瘤，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌等等，成為CAR-T治療的新的良好的選擇。另外DCCIK的治療也優(yōu)于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，化療后的骨髓抑制挽救治療并可能有一些抗腫瘤的效果。
細(xì)胞生物治療如何治療淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤：細(xì)胞生物治療當(dāng)中的CAR-T細(xì)胞在血液腫瘤中的療效是確切的。尤其這一兩年我們臨床研究發(fā)布了很好的結(jié)果。在B細(xì)胞淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞、白血病、b細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓當(dāng)中取得了一個(gè)很好的療效。不管它單獨(dú)應(yīng)用還是聯(lián)合我們的靶向藥物，都有一個(gè)很好的結(jié)果。所以說細(xì)胞治療在血液腫瘤當(dāng)中應(yīng)用前景是非常令人振奮的。細(xì)胞生物治療如何治療多發(fā)性骨髓瘤？我們剛才談到多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)生于老年人的一種疾病，現(xiàn)在雖然是進(jìn)展非?？?，有很多的新藥應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤并且獲得了很好的一個(gè)結(jié)果。多發(fā)性骨髓瘤患者的生存以及生活質(zhì)量都得到很明顯的改善，盡管有這么多的新藥，盡管我們的干細(xì)胞移植的技術(shù)也有了很大的提高，但是目前來講，無論是新的藥物還是干細(xì)胞的移植，無論是自體還是異體多發(fā)性骨髓瘤，都是不可治愈的疾病。
細(xì)胞生物治療有哪些分類：細(xì)胞治療按照細(xì)胞種類可以分為干細(xì)胞治療和免疫細(xì)胞治療。免疫細(xì)胞治療是指采集人體自身的或者異體的免疫細(xì)胞，經(jīng)過體外培養(yǎng)或者修飾，使它的數(shù)量成千成倍的增多，靶向性殺傷功能增強(qiáng)，然后再回收到人體來殺滅血液及組織中的病原體、白細(xì)胞、突變的細(xì)胞，打破免疫耐受激活和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治愈疾病或者支持治療的目的。細(xì)胞免疫療法包括CAR-T治療、TCRT治療。細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷性，就是我們講的CAK的療法，另外就是還有樹突狀細(xì)胞就是DC療法、自然殺傷細(xì)胞就NT細(xì)胞療法、DCT細(xì)胞療法等等。其中CAR-T細(xì)胞的一個(gè)治療還有TCT細(xì)胞的治療，是大家的最為關(guān)注的、具有強(qiáng)大的抗腫瘤功能，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療方面具有良好的應(yīng)用前景。
造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
造血干細(xì)胞移植治療白血病的過程是怎樣的：大多數(shù)的患者不了解造血干細(xì)胞移植治療白血病的過程。其實(shí)這個(gè)流程也是固定的，目前技術(shù)比較成熟?；疾∫院笙茸黾膊”旧淼幕煛⒅委?，治療達(dá)到緩解以后，就做殘留病灶，殘留病灶最低的階段是在化療3到4個(gè)療程以后，這個(gè)時(shí)候如果自身移植就做化療、做動(dòng)員采集干細(xì)胞，采完干細(xì)胞大概休息一周兩周左右就做移植，然后就可以做配型。配型有了供者，殘留病灶最低的時(shí)候或者化療以后3到4個(gè)療程，我們就可以在進(jìn)無菌室做異體的移植，首先是大劑量的化療，然后回輸干細(xì)胞等待細(xì)胞恢復(fù)，細(xì)胞恢復(fù)以后出無菌室，會(huì)有長時(shí)間的觀察。大概我們醫(yī)學(xué)上會(huì)隨訪五年，五年無病生存，那么才會(huì)達(dá)到一個(gè)治愈的情況。