血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
蘇麗萍，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生、碩士生導(dǎo)師。
造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么：移植以后最重要的一個(gè)方面就是預(yù)防感染，這個(gè)是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個(gè)角度，各個(gè)層面，我們?nèi)ヮA(yù)防感染。但是我們每次都在反復(fù)講，有些問題還是確實(shí)留有遺憾。我就大概總結(jié)一下，哪些方面我們可以做到感染預(yù)防。首先是個(gè)人衛(wèi)生，洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的，因?yàn)槲覀兪种苯咏佑|食物和日用品，然后可能就會(huì)直接入口了。所以，手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡，因?yàn)椴豢杀苊鈺?huì)有一些皮膚的擦傷、粘膜的損傷，如果皮膚沒有保持清潔，那么這些東西就可以直接通過這個(gè)皮膚的屏障而進(jìn)入血液，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
造血干細(xì)胞移植可以用于哪些方面：造血干細(xì)胞移植技術(shù)是掌握在血液科大夫手里的。對(duì)這個(gè)技術(shù)的應(yīng)用，主要是應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病，也可以應(yīng)用于其他系統(tǒng)的疾病。在我們國家以及國際上，目前大多數(shù)還是應(yīng)用于血液系統(tǒng)的疾病。血液系統(tǒng)疾病當(dāng)中一些良性疾病和大部分的惡性疾病都可以應(yīng)用造血干細(xì)胞移植，來獲得根治。在良性疾病當(dāng)中，比如地中海貧血、嚴(yán)重的免疫聯(lián)合缺陷性疾病，還有重型再生障礙性貧血等等。造血干細(xì)胞移植可以應(yīng)用于這些良性的血液系統(tǒng)疾病來做根治性的治療。惡性的血液系統(tǒng)疾病，比如說白血病，淋巴瘤、骨髓瘤，還有一些骨髓增殖性腫瘤以及其他一些疾病，都可以應(yīng)用造血干細(xì)胞移植來得到根治。但是它移植的術(shù)式的選擇是非常具有策略的。
造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用是多少：我們前面已經(jīng)提到造血干細(xì)胞移植的術(shù)式。它的手術(shù)的術(shù)式有哪些費(fèi)用，根據(jù)手術(shù)的方法、方式不同，價(jià)格上也會(huì)有差異。比如說我們剛才提到了，有自體移植、異基因移植，還有骨髓移植、外周血移植、臍帶血移植，實(shí)際上根據(jù)方案的不同，我們還分為致死性的全清髓的大移植，還有預(yù)處理劑量比較偏小的減低劑量預(yù)處理的移植和微移植，另外還有就是供者來源是有血緣關(guān)系的親緣性的供者、骨髓庫找到的非親緣的供者以及全相合的供者，還是半相合的供者。根據(jù)這些手術(shù)術(shù)式的不同，它的費(fèi)用是不一樣的。因?yàn)樗鼞?yīng)用的藥物和我們的采取的治療措施還有很多并發(fā)癥的預(yù)防措施是不一樣的，所以費(fèi)用差異非常大。比如說我們自身的骨髓移植，病人的狀況比較好，并發(fā)癥不太大，整個(gè)過程非常順利的，費(fèi)用就比較少。
造血干細(xì)胞移植過程中需要注意什么：造血干細(xì)胞移植在血液腫瘤的治療手段當(dāng)中是難度非常高的技術(shù)手段，所以說在移植過程中，有很多需要大家關(guān)注的一些問題。比如說在我們預(yù)處理過程當(dāng)中，就是我剛才提到的移植以前，有一個(gè)超大劑量的化療。這個(gè)化療對(duì)我們血液科的醫(yī)生來講，它也叫致死性的化療。大家都知道化療的風(fēng)險(xiǎn)有多么的大，治療的強(qiáng)度有多么的大。它的目標(biāo)是要清除骨髓的空間，就把所有的造血功能全部摧毀，白細(xì)胞、血小板幾乎都沒有，另外還要摧毀患者的免疫功能。而且這個(gè)周期一般在兩周左右，所以在這個(gè)時(shí)段會(huì)有化療的毒副反應(yīng)、感染、出血這方面的風(fēng)險(xiǎn)。要做到預(yù)防和及時(shí)處理，另外就在干細(xì)胞的回輸過程當(dāng)中，如果是自身的干細(xì)胞相對(duì)還好，回輸?shù)姆磻?yīng)也還會(huì)好一些，但是在回輸?shù)倪^程當(dāng)中，如何去回輸？回輸前后有什么樣的一些措施？我們都有固定的流程。
什么是造血干細(xì)胞移植：造血干細(xì)胞移植究竟是怎么樣的治療辦法。因?yàn)榍懊嫖覀冊(cè)诎籽×馨土霎?dāng)中都提到很多遍可能需要造血干細(xì)胞移植，這樣才能獲得長期的生存。造血干細(xì)胞移植，我們老百姓可能通俗講的是骨髓移植。為什么會(huì)叫骨髓移植？這個(gè)是根據(jù)造血干細(xì)胞來源的不同，所命名的。比如說我們?cè)煅杉?xì)胞是來源于骨髓的，我們就叫骨髓移植。造血干細(xì)胞如果來源于臍帶血，我們就叫臍血移植。造血干細(xì)胞如果來源于外周血，我們就叫外周血造血干細(xì)胞移植。是這樣的一個(gè)概念，另外我們還可以根據(jù)造血干細(xì)胞來源的不同，分為了自身造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。