血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
蘇麗萍，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生、碩士生導(dǎo)師。
貧血與白血病有什么關(guān)系：貧血是他的其中的一個(gè)早期也可能是貫穿整個(gè)疾病過程當(dāng)中的一個(gè)表現(xiàn)。因果關(guān)系是這樣的，白血病病人如果有貧血，是白血病引起的。大家都知道在一個(gè)骨髓容量當(dāng)中，如果白血病細(xì)胞異常增生，那么紅細(xì)胞、血小板的增生程度就會(huì)受到很大的抑制，就會(huì)發(fā)生的貧血。白血病的病人合并貧血是白血病引起的，如果病人是單純的其他原因引起的貧血，是不會(huì)導(dǎo)致白血病的。貧血的原因非常多，包括我們普通見到的缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、失血性貧血等，或者胃潰瘍這類型的貧血不會(huì)導(dǎo)致白血病。兩個(gè)因果關(guān)系是不一樣的，也就是說，我們?nèi)绻∈怯胸氀?，首先要去發(fā)現(xiàn)原因，如果原因就是我剛才提到，常見疾病是巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血、消化道潰瘍引起的或者失血引起的貧血，是不會(huì)最終導(dǎo)致白血病的。
淋巴瘤早期癥狀有哪些：淋巴瘤最早是從淋巴結(jié)腫大開始，表淺的淋巴結(jié)發(fā)病是最多的，淋巴瘤的早期的癥狀有很多，常見的一些病毒的感染可能有些類似脖子里面或者腋窩或者腹股溝出現(xiàn)一些淋巴結(jié)腫大，大家會(huì)以為是局部的感染，可能會(huì)再一個(gè)月、兩個(gè)月都不去關(guān)注它，之后越來越大才去關(guān)注它，但實(shí)際上這些淋巴結(jié)腫大跟我們普通的感染還是有區(qū)別的。一個(gè)就是它發(fā)生的部位大多數(shù)發(fā)生在頸部，左頸部。另外它是進(jìn)行性的、無痛性的腫大。而我們普通的炎癥引起的腫大一般不會(huì)有進(jìn)行性這樣的特點(diǎn)。另外它也可能是多數(shù)是帶有疼痛，而淋巴瘤的這種淋巴結(jié)腫大是沒有疼痛的。淋巴瘤的病可能還會(huì)有一些全身的癥狀，比如說體重下降、沒有精神、乏力，還有皮膚的瘙癢等。
淋巴瘤有哪些臨床表現(xiàn)有哪些：仍然是前面提到，它是生于淋巴結(jié)的疾病，所以它最重要的表現(xiàn)是不同部位淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)分布在哪些區(qū)域？可以是雙頸部、頜下、耳前耳后、鎖骨、腋窩、腹股溝、滑車等等這些部位。也就是說，這些部位的任何一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)都可能會(huì)有腫大，但是每個(gè)病人不一樣，不可能這個(gè)病人每一個(gè)地方都大，也許有個(gè)病人在一個(gè)區(qū)，也許是兩個(gè)區(qū)，但也有的病人可能是每一個(gè)區(qū)域都會(huì)有，這是它的典型的臨床表現(xiàn)。另外就是我們剛才提到，有病人還可能會(huì)有節(jié)外的一些病灶。比如它在皮膚有一個(gè)腫塊或者在其它的實(shí)體臟器有一些腫塊就結(jié)外的病變，或者胃腸道有一些非淋巴區(qū)域有一些腫塊這些也可以有的，就淋巴結(jié)之外的組織器官的狀況也可以是有的。最后的表現(xiàn)就是，無論是淋巴結(jié)，還是淋巴結(jié)之外的組織器官的腫物，如果它大到一定程度就會(huì)引起相應(yīng)組織器官的壓迫的癥狀。
淋巴瘤是怎么引起的：淋巴瘤是發(fā)生于淋巴造血系統(tǒng)的疾病，淋巴結(jié)和淋巴器官屬于人體的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)發(fā)生癌變，目前尚無原因，是不清楚的。目前所說的一些所謂的發(fā)生的原因，也是我們的學(xué)術(shù)理論推測(cè)，比如說我們病毒感染、免疫抑制、細(xì)菌感染、環(huán)境因素和其他疾病的誘發(fā)病毒感染。一些特殊的細(xì)菌和病毒長期的持續(xù)的一個(gè)感染暴露，它才會(huì)引發(fā)淋巴瘤的發(fā)生細(xì)菌比如，胃腸道的幽門螺旋桿菌病毒、EB病毒，這兩類病原微生物長期持續(xù)的感染，可能會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤，另外就是免疫抑制。我們舉個(gè)例子，最常見的比如說，器官移植、腎移植以后，長期應(yīng)用免疫抗排斥藥物，這類的病人患淋巴瘤的機(jī)會(huì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。另外一些疾病跟淋巴瘤有關(guān)系，最常見的就是風(fēng)濕免疫病，風(fēng)濕免疫病可以繼發(fā)淋巴瘤，也可以導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能發(fā)生紊亂而誘發(fā)風(fēng)濕免疫病的發(fā)生。
淋巴瘤如何分類：淋巴瘤的分類非常復(fù)雜，也經(jīng)歷了漫長的階段。每一個(gè)階段可能都有一些很大的一個(gè)變革，目前的淋巴瘤的分類是按照最新的WHO16版更新版來進(jìn)行分類的。大概淋巴瘤目前有幾十種、七八十個(gè)病理的亞型?？傮w來講，我們兩個(gè)大類霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。另外在霍奇金淋巴瘤當(dāng)中分為幾個(gè)亞型，在非霍奇金淋巴瘤當(dāng)中，亞型就非常非常的多，因?yàn)樵诜腔羝娼鹆馨土霎?dāng)中，我們按照細(xì)胞來源分為T細(xì)胞淋巴瘤、B細(xì)胞淋巴瘤，按照惡性程度不同，我們還可以低度惡性淋巴瘤、中度惡性淋巴瘤和高度惡性淋巴瘤。比如說我們低度惡性淋巴瘤就只是一些惡性度比較低，起病也比較慢，病情進(jìn)展也比較慢，但是生存期相對(duì)比較長。