重癥醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
于代華,男,重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。
右心衰引起的下肢水腫主要還是要針對病因進行治療,治療的方法主要包括強心利尿和擴張血管。強心可以口服地高辛片,利尿可以口服呋塞米片或者是螺內(nèi)酯,都可以起到很好的效果;擴張血管可以口服硝酸甘油。 生活中要注意多休息減少活動,如果下肢水腫必要的時候可以穿上彈力襪,以減輕水腫。另外還需要注意平常的飲食,要盡可能減少鹽的攝入量,要吃清淡、少鹽的飲食。
右心衰引起的勞力性呼吸困難主要和體循環(huán)淤血有關(guān)系,具體如下: 一、肺淤血: 主要是肺里面的水太多,導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙,所以病人就會覺得氣不夠用出現(xiàn)呼吸困難。 二、體循環(huán)淤血: 1、胸腔積液尤其是大量的胸腔積液,會造成肺的壓縮,造成肺不張,引起限制性的呼吸困難。 2、大量的腹腔積液影響到呼吸,肝靜脈淤血或者是腹腔積液過多引起腹脹,會導(dǎo)致膈肌的功能減弱,影響到病人的呼吸,引起呼吸困難。 3、大量的心包積液影響心臟的舒張功能,引起心臟舒張受限,脈搏量降低,射血分數(shù)減少,導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
右心衰可以引起體循環(huán)淤血,由于右心室的功能減退之后,右心室的血射不出去,大量的血液淤積在右心房和上下腔靜脈,而體循環(huán)主要包含上下腔靜脈里面的血,所以右心室的血射不出去,體循環(huán)里面的血越來越多,就會造成體循環(huán)淤血,大量的血都淤積在右心房和上下腔靜脈里,所以在右心房和上腔靜脈淤血的情況下,上腔靜脈壓增高。
右心衰的并發(fā)癥包括: 1、肺部感染,右心衰體內(nèi)容易造成肺的淤血,淤血到一定程度就會出現(xiàn)肺部感染。 2、血栓栓塞,因為右心衰的病人往往會長期臥床,臥床時間久了就容易形成下肢的血栓,多以血栓脫落就可以形成栓塞,如肺栓塞、心梗、腦梗等。 3、電解質(zhì)紊亂,由于心臟泵功能減弱,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的紊亂。 4、心源性肝硬化,主要是因為右心衰的情況下,血液大量在門脈系統(tǒng)和肝臟里面淤積,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)的淤血,嚴重的肝硬化還可能會出現(xiàn)腹水,甚至是胸腔積液、腹腔積液等。