重癥醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
于代華，男，重癥醫(yī)學(xué)科，主任醫(yī)師。
右心衰最早可能會(huì)表現(xiàn)為上腹部的飽脹、不適，隨著右心衰的逐漸的加重，后期會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，全身紫紺。右心衰竭還可以表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，衰竭到一定程度病人可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、嗜睡和精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。 而右心衰的水腫往往從下肢開始，逐漸往上、增加，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致全身性的水腫、紫紺，主要是因?yàn)橛倚墓δ鼙醚δ軠p弱，導(dǎo)致心臟的供血不足，引起病人全身缺氧的一種狀態(tài)。
容易引起右心衰的主要原因包括： 第一、先心病，先天性風(fēng)濕性的瓣膜性疾病，如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全等。 第二、心肌病，如病毒性心肌炎、擴(kuò)張性心肌病等。 第三、心肌缺血，如急性心?；蛘呤切募」┭蛔愕取?/p>
急性冠脈綜合征的護(hù)理包括： 1、生活護(hù)理，一定要保持絕對的臥床休息，因?yàn)榧毙怨诿}綜合癥心功能很差，如果活動(dòng)過多，病人往往會(huì)出現(xiàn)心衰，所以一定要協(xié)作幫助病人，要盡可能保持臥床休息，保持床單干燥。 2、心理護(hù)理，因?yàn)榧毙怨诿}綜合征的病人大多心情都比較煩躁，所以要多陪患者聊天，讓他盡快的從疾病中恢復(fù)過來。 3、大小便護(hù)理，因?yàn)榧毙怨诿}綜合癥的病人行走不太方便，所以在大小便的時(shí)候要盡可能的需要家屬攙扶，但要注意在大便時(shí)一定不能過分的用力，同時(shí)要按時(shí)服藥，必要的時(shí)候及時(shí)服用硝酸甘油，緩解急性冠脈綜合征的癥狀。
心源性休克就是心臟泵功能減弱，達(dá)不到所需要的射血分?jǐn)?shù)，病人就出現(xiàn)了血壓的降低。 心源性休克常見于急性心梗、心肌缺血、心律失常、房顫等。心源性休克的死亡率比較高，甚至能達(dá)到30%~70%。心源性休克會(huì)導(dǎo)致全身組織循環(huán)的灌注不足，引起循環(huán)衰竭，所以必須要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則病人死亡率會(huì)增高。 正常情況下，心臟的射血功能通過心臟的射血，能夠達(dá)到收縮壓在90-140毫米汞柱，舒張壓在60-90毫米汞柱，如果心臟收縮功能減弱，心臟每次射血的量就會(huì)減少，病人的血壓就達(dá)不到正常需要的水平，就會(huì)出現(xiàn)低血壓和休克。
心源性休克主要是因?yàn)樾呐K的泵功能減弱導(dǎo)致的休克。 正常情況下，心臟的射血功能通過心臟的射血，能夠達(dá)到收縮壓在90-140毫米汞柱，舒張壓在60-90毫米汞柱，如果心臟收縮功能減弱，心臟每次射血的量就會(huì)減少，病人的血壓就達(dá)不到正常需要的水平，就會(huì)出現(xiàn)低血壓和休克。 對心源性休克，首先要明確到底是不是因?yàn)樾脑葱砸鸬?，因?yàn)樗推渌男菘瞬灰粯樱脑葱缘挠腥萘坎蛔阋鸬?、有失血性過多引起的、還有感染引起的等。而心源性休克引起的往往就需要給病人進(jìn)行強(qiáng)心治療，提高心肌收縮力，增加心臟的脈搏量，才能夠從根本上解決心源性休克，提升血壓。