耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
李青峰，男，副主任醫(yī)師。
鼓膜修復(fù)術(shù)后一般經(jīng)過(guò)30天左右能得到愈合，大多數(shù)人愈合的速度相近，但是不同大小的鼓膜穿孔修復(fù)，愈合時(shí)間也不一樣，小的穿孔可能兩周就可以。另外修復(fù)的方法也決定了愈合率，比較大的穿孔，比如鏡全穿孔的修復(fù)，可能愈合的時(shí)間就要更長(zhǎng)一些，所以我們的觀察期一般都是在1個(gè)月-2個(gè)月之間，來(lái)觀察愈合是否完成，在這個(gè)觀察期內(nèi)，我們盡量少去干擾到鼓膜。
鼓膜修復(fù)術(shù)是最常見(jiàn)的耳科手術(shù)治療，手術(shù)以后還需要將近一個(gè)月左右的時(shí)間愈合，鼓膜再生才基本完成，也就是說(shuō)我們從做完手術(shù)到鼓膜愈合，觀察期一般在一個(gè)月左右，原理就是手術(shù)為殘缺的鼓膜架設(shè)了一個(gè)橋梁，讓鼓膜周邊殘?jiān)纳掀ぱ刂@座橋修復(fù)，這個(gè)一般是需要一個(gè)月左右。術(shù)后要避免感染，不要掏耳朵，避免接觸導(dǎo)致移植物移位。
鼓膜俗稱(chēng)是耳膜的屏障，鼓膜主要的生理作用是接收來(lái)自于外界的聲音，經(jīng)過(guò)耳道的傳導(dǎo)到達(dá)鼓膜，將聲波及時(shí)有效的經(jīng)過(guò)聽(tīng)骨鏈傳遞到內(nèi)耳，如果發(fā)生了鼓膜穿孔，多數(shù)是由于中耳炎或者外傷等等，遺留下一個(gè)穿孔，實(shí)際上是一種正常生理結(jié)構(gòu)的破壞。治療的話，在沒(méi)有炎癥的情況下，一般建議應(yīng)該修復(fù)，而且這個(gè)技術(shù)也非常成熟，完全可以治愈。如果是因?yàn)樘厥庠蛞鸬墓哪ご┛?，比如由于中耳其它病灶，就具體情況做相應(yīng)的不同的治療。
鼓膜穿孔是慢性化膿性中耳炎的主要表現(xiàn)，發(fā)生了鼓膜穿孔，可以使用抗生素，主要是局部的滴耳劑和口服的抗生素，盡可能讓感染得到控制，消除進(jìn)一步的破壞。慢性化膿性中耳炎也會(huì)鼓膜穿孔，建議選擇將鼓膜穿孔修復(fù)。對(duì)于炎癥活動(dòng)，表現(xiàn)為流膿的鼓膜穿孔期，避免使用一些粉劑，有鼓膜穿孔并不可怕，要避免阻塞，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)修補(bǔ)穿孔。
耳內(nèi)鏡是目前廣泛使用的一種診療的工具，這個(gè)內(nèi)鏡的特點(diǎn)是非常清晰，而且有了內(nèi)鏡的使用，使得治療更加微創(chuàng)。中耳內(nèi)鏡的適應(yīng)癥很多，在耳道的疾病和中耳的疾病都可以，常采用內(nèi)鏡治療的有鼓膜的修補(bǔ)、中耳鼓室的成形、骨鏈重建以及中耳膽脂瘤。