耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
李青峰，男，副主任醫(yī)師。
鼓膜修復(fù)術(shù)后一般經(jīng)過(guò)30天左右能得到愈合，大多數(shù)人愈合的速度相近，但是不同大小的鼓膜穿孔修復(fù)，愈合時(shí)間也不一樣，小的穿孔可能兩周就可以。另外修復(fù)的方法也決定了愈合率，比較大的穿孔，比如鏡全穿孔的修復(fù)，可能愈合的時(shí)間就要更長(zhǎng)一些，所以我們的觀察期一般都是在1個(gè)月-2個(gè)月之間，來(lái)觀察愈合是否完成，在這個(gè)觀察期內(nèi)，我們盡量少去干擾到鼓膜。
鼓膜修復(fù)術(shù)是最常見的耳科手術(shù)治療，手術(shù)以后還需要將近一個(gè)月左右的時(shí)間愈合，鼓膜再生才基本完成，也就是說(shuō)我們從做完手術(shù)到鼓膜愈合，觀察期一般在一個(gè)月左右，原理就是手術(shù)為殘缺的鼓膜架設(shè)了一個(gè)橋梁，讓鼓膜周邊殘?jiān)纳掀ぱ刂@座橋修復(fù)，這個(gè)一般是需要一個(gè)月左右。術(shù)后要避免感染，不要掏耳朵，避免接觸導(dǎo)致移植物移位。
鼓膜俗稱是耳膜的屏障，鼓膜主要的生理作用是接收來(lái)自于外界的聲音，經(jīng)過(guò)耳道的傳導(dǎo)到達(dá)鼓膜，將聲波及時(shí)有效的經(jīng)過(guò)聽骨鏈傳遞到內(nèi)耳，如果發(fā)生了鼓膜穿孔，多數(shù)是由于中耳炎或者外傷等等，遺留下一個(gè)穿孔，實(shí)際上是一種正常生理結(jié)構(gòu)的破壞。治療的話，在沒(méi)有炎癥的情況下，一般建議應(yīng)該修復(fù)，而且這個(gè)技術(shù)也非常成熟，完全可以治愈。如果是因?yàn)樘厥庠蛞鸬墓哪ご┛?，比如由于中耳其它病灶，就具體情況做相應(yīng)的不同的治療。
如果患有慢性化膿性中耳炎，治療肯定不能影響到孕婦的安全，需要避免治療過(guò)程中負(fù)面的作用。第一、我們建議盡量局部使用藥物的治療，而不全身使用；第二、如果實(shí)在需要全身性藥物，一般選用的是相對(duì)孕婦以及胎兒較安全的一類，一般首選的是青霉素類，或者頭孢類的抗生素；第三、治療盡可能以通暢耳部的引流，及時(shí)清理，避免耳道阻塞，同時(shí)使用抗生素滴耳劑。
慢性化膿性中耳炎是中耳疾病里最多見的，容易與它混淆的疾病，第一有外耳的疾病有慢性外耳道炎，也經(jīng)常表現(xiàn)為耳流液或者流膿，以及聽力的減退。還有就是外耳道濕疹一樣的皮炎，也和它表現(xiàn)相繼，特別是外耳分泌物多，中耳在檢查看不清的情況下容易被認(rèn)為是中耳炎，而實(shí)際上很多病人可能就局限在外耳道炎，另外中耳膽脂瘤也有可能與中耳炎混淆。