神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
對顱內(nèi)感染患者的護(hù)理：1、心理護(hù)理。關(guān)心了解患者的思想及生活情況，消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，解釋用藥目的，使患者能夠積極配合治療；2、活動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者情況決定活動(dòng)量，煩躁不安的患者要加強(qiáng)防護(hù)措施，防止意外發(fā)生；3、保持機(jī)體肢體的功能位進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘率；4、高熱量、高維生素、高蛋白的飲食，必要時(shí)給予營養(yǎng)支持療法；5、環(huán)境因素。病室光線要柔、減少噪音，避免強(qiáng)光刺激。
術(shù)后顱內(nèi)感染的處理措施：神經(jīng)外科手術(shù)之后，導(dǎo)致顱內(nèi)感染的主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長、術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流，放置各種引流管、合并糖尿病，開放性顱腦損傷等。因此縮短手術(shù)時(shí)間、嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏、盡可能的縮短腦室外引流時(shí)間、盡量減少各種引流管的放置或縮短置管時(shí)間，對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染，應(yīng)積極對癥治療。
顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn)，預(yù)后差，而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿，原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后，導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長，術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流，放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏，對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。
顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床表現(xiàn)。包括體溫超過38度，有新發(fā)的譫妄、嗜睡、昏迷等，有頭疼、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等；2、CT核磁共振掃描時(shí)腦內(nèi)彌漫性水腫。病史較長的患者增強(qiáng)掃描時(shí)，出現(xiàn)典型的環(huán)形強(qiáng)化；3、血常規(guī)。白細(xì)胞高于1萬或中性粒細(xì)胞比例超過80%；4、腰椎穿刺。顱內(nèi)壓力大于200毫米水柱，腦脊液為黃色混濁，腦脊液多核白細(xì)胞大于70%等；5、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為陽性。