神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
心源性腦梗死通常的癥狀輕、體征單一、預(yù)后較好，一般沒(méi)有頭疼、顱高壓和意識(shí)障礙表現(xiàn)。常見(jiàn)的有這些類(lèi)型：第一、感覺(jué)型卒中：運(yùn)動(dòng)型輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)型輕偏癱、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征、合并運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)的輕偏癱、無(wú)面癱輕偏癱、中腦丘腦綜合征、丘腦性癡呆合并水平凝視的清偏癱、合并動(dòng)眼神經(jīng)交叉性癱瘓、合并展神經(jīng)癱瘓的交叉性癱瘓、合并精神錯(cuò)亂的輕偏癱、合并動(dòng)眼神經(jīng)的交叉性小腦性共濟(jì)失調(diào)第。二、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中：半身投擲動(dòng)作、基底動(dòng)脈下部綜合征等其他包括下肢無(wú)力、ED的供應(yīng)障礙和急性丘腦張力性障礙等21個(gè)類(lèi)型。
腦梗死患者生活中就應(yīng)該注意：第一、遠(yuǎn)離煙酒。第二、遠(yuǎn)離高脂肪、高熱量的食物，連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)高脂肪高熱量的食物，可使血脂進(jìn)一步增高血黏度增加，最后導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)。第三、養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。第四、要保持心情愉悅，加強(qiáng)與人交流，情緒惡化、焦慮抑郁都可以使血管調(diào)節(jié)失常，誘發(fā)腦梗死復(fù)發(fā)。第五、要做好日常的保暖。
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死臨床表現(xiàn)：第一、大腦后動(dòng)脈血栓形成，主干閉塞，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲 偏癱、偏身感覺(jué)障礙、丘腦綜合征，優(yōu)勢(shì)半球受累伴有脾脂層閉塞，出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向的偏盲、深層脂閉塞，可以出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙可有丘腦綜合征，混合丘腦綜合征等。椎動(dòng)脈血栓形成，如兩側(cè)椎動(dòng)脈差別不大，一側(cè)閉塞，可通過(guò)對(duì)側(cè)來(lái)代償可以沒(méi)有明顯癥狀。如果一側(cè)細(xì)小可導(dǎo)致明顯表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合癥。
主要表現(xiàn)主干閉塞，出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和偏癱，偏身感覺(jué)障礙和同性偏盲，可以伴有不同程度意識(shí)障礙；如果優(yōu)勢(shì)半球受累，還可以出現(xiàn)失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累，則出現(xiàn)體型障礙；皮層之內(nèi)閉塞，上分支閉塞，可出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱，對(duì)側(cè)的偏身感覺(jué)缺失，心穿支閉塞，對(duì)側(cè)中樞性上下肢，等均會(huì)出現(xiàn)偏癱；有時(shí)候可以有對(duì)側(cè)同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球病變對(duì)側(cè)，皮脂下的失語(yǔ)，大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征。
腦梗死是缺血性腦血管病的總稱(chēng)，它包括腦血栓、腦栓塞和一些腔隙性腦梗死。腦血栓臨床，主要是指動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。腦血栓是腦梗死其中的一種類(lèi)型，它包括在腦梗死里頭，癥狀一樣也可以出偏癱、語(yǔ)言障礙。梗死是大的一個(gè)診斷，其中包括腦血栓形成、腦栓塞、小血管病變。急性腦梗死的癥狀與梗塞的血管部位有關(guān)。