神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
減緩多發(fā)性硬化疾病的藥物：1、急性期治療，推薦使用糖皮質(zhì)激素，若激素治療無(wú)效，可于起病2到3周內(nèi)，應(yīng)用5到7天的血漿置換。2、疾病修正期治療，推薦使用藥物倍泰龍、利比米托蒽醌。3、對(duì)癥治療，如痛性疾病痙攣，可用卡馬西平、加巴噴丁、巴洛芬等藥物；慢性疼痛感覺(jué)異常的患者可用阿米替林、普瑞巴林；乏力疲勞多發(fā)性患者，可用莫達(dá)非尼、金剛烷胺；膀胱直腸功能障礙患者，配合藥物治療和介入導(dǎo)尿處理；性功能障礙可應(yīng)用改善性功能的藥物；認(rèn)知障礙可用于膽堿酯酶抑制劑等。
影響多發(fā)性硬化預(yù)后的因素：多發(fā)硬化的預(yù)后效果取決于藥物治療是否及時(shí)、是否給予康復(fù)治療，以及多發(fā)硬化的分型。一般良性型復(fù)發(fā)次數(shù)少，病情完全或者基本緩解，病程可在10年以上，而神經(jīng)功能狀態(tài)仍然正?；蛘咻p殘。
多發(fā)性硬化的類型：1、復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)硬化。80%的患者發(fā)病初期為本類型，表現(xiàn)為多次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)期間病情穩(wěn)定，治療反應(yīng)佳。其中約50%的患者轉(zhuǎn)變?yōu)槔^發(fā)進(jìn)展型多發(fā)硬化，從發(fā)病開(kāi)始病情就緩慢進(jìn)展加重，呈連續(xù)進(jìn)行性惡化，無(wú)急性發(fā)作，對(duì)治療的反應(yīng)較差。2、原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)硬化。約占10%到15%，臨床沒(méi)有緩解復(fù)發(fā)過(guò)程，病程呈緩慢進(jìn)行性加重，并且大于一年。3、進(jìn)展復(fù)發(fā)性多發(fā)硬化。約占5%到10%，本類型疾病始終呈緩慢進(jìn)行加重，病程中有少數(shù)緩解復(fù)發(fā)的過(guò)程。
多發(fā)性硬化常見(jiàn)并發(fā)癥：1、尿便障礙。多發(fā)硬化患者如果雙側(cè)椎體受損，很容易帶來(lái)尿便障礙，如早期腎功能突然受損，尿液不能順利排出，造成尿潴留，后期形成神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿溢出，膀胱內(nèi)殘余尿量增加；2、痙攣性癱瘓。多發(fā)硬化患者由于失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制，下神經(jīng)元的亢進(jìn)，肌肉張力增高，往往伴有肌肉無(wú)力，使得患者活動(dòng)受限；3、發(fā)作性癥狀。包括痛性強(qiáng)制性痙攣、皮膚的灼熱等；4、抑郁。疾病的致殘使患者運(yùn)動(dòng)障礙，社會(huì)隔絕逐漸出現(xiàn)心理缺陷，發(fā)生抑郁；5、褥瘡。
多發(fā)性硬化患者可以生育。目前沒(méi)有證據(jù)表明多發(fā)硬化影響生育或增加自然流產(chǎn)和先天畸形的發(fā)生率。與無(wú)病者相比，多發(fā)性硬化患者妊娠分娩和新生兒發(fā)病的危險(xiǎn)性并無(wú)區(qū)別。換句話說(shuō)，多發(fā)硬化癥不影響妊娠，妊娠也不影響多發(fā)硬化。