眼科 | 副主任醫(yī)師
副教授，碩士生導(dǎo)師。
第一級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍的變細(xì)、變窄，小動(dòng)脈細(xì)窄均勻，但是它沒有滲出和出血的改變； 第二級(jí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯變細(xì)管管徑變得不規(guī)則；第三個(gè)就是視網(wǎng)膜動(dòng)脈縮窄不規(guī)則，而合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絨斑的形成；第四級(jí)就是在三級(jí)的基礎(chǔ)上，它形成的視神經(jīng)的病變， 如視網(wǎng)膜水腫、缺血性視神經(jīng)病變。那么在三級(jí)高血壓性視網(wǎng)膜病變基礎(chǔ)上，合并了視神經(jīng)病變，那么就稱之為高血壓性視網(wǎng)膜病變的四級(jí)。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞它是臨床一個(gè)危癥、積癥，當(dāng)視網(wǎng)膜中央出現(xiàn)阻塞以后，它會(huì)引起視網(wǎng)膜的缺血缺氧引起視網(wǎng)膜細(xì)胞的壞死，一旦確診了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，要采取積極的措施，第一個(gè)可以通過按摩眼球，使動(dòng)脈的栓子向視網(wǎng)膜周邊的流動(dòng)；第二個(gè)可以通過輸氧像一般輸二氧化碳和氧氣的混合，混合氧一般是十到十五分鐘一次間隙的輸氧；第三個(gè)可以進(jìn)行前方的穿刺穿刺以后眼內(nèi)壓下降，可以促使動(dòng)脈的栓子向周邊流動(dòng)，這樣達(dá)到治療急救視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的作用。
coats病又稱為外層性滲出性視網(wǎng)膜病變，它主要特點(diǎn)就是，男性多見，青少年多見，另外它是單眼發(fā)病，它的臨床表現(xiàn)主要是視網(wǎng)膜周邊部有異常血管形成，比如說血管的擴(kuò)張，微血管瘤等異常血管的形成異常的血管引起滲漏，滲漏包括有結(jié)晶樣的滲出、房膜性滲出，當(dāng)然累積到黃斑有時(shí)候會(huì)引起黃斑滲出，那么這類coats病它的治療方法目前主要是：第一個(gè)激光的治療，像coats病的早期發(fā)現(xiàn)可以通過視網(wǎng)膜聚光光凝，針對(duì)異常的血管進(jìn)行光凝，封閉異常血管而減輕它的滲漏，第二個(gè)還可以用抗VEGF治療減輕視網(wǎng)膜水腫滲出，再聯(lián)合激光達(dá)到治療作用，當(dāng)coats病引起滲出性視網(wǎng)膜脫離即玻璃積血，可以使用采用玻璃結(jié)合手術(shù)達(dá)到治療的作用。
中心性滲出性視網(wǎng)膜病變也稱之為中滲病，它多發(fā)生于中青年，單眼發(fā)病居多，他自覺中心視力下降，事物變形以及視物變小等癥狀，它的眼底表現(xiàn)可以表現(xiàn)黃斑中心凹有黃白色、深色的病灶，它的周圍可合并有環(huán)形出血，通過oct或者眼底熒光血管造影，可以發(fā)現(xiàn)黃斑有新生血管的形成。
它可以分為四級(jí)，第一無明顯的糖尿病視網(wǎng)膜病變，它指是通過眼底鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變；第二是輕度的增生性視網(wǎng)膜病變，主要通過檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的僅有微循環(huán)的改變；第三個(gè)是中度的非增生性視網(wǎng)膜病變，通過檢查發(fā)現(xiàn)它不僅有微細(xì)管的形成，但是它的病變輕于重度的糖尿病視網(wǎng)膜病變；第四個(gè)是重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管的形成，就成為增生性糖尿病腎病變。