眼科 | 副主任醫(yī)師
副教授，碩士生導(dǎo)師。
第一初發(fā)期，它表現(xiàn)為晶狀體的周邊楔形的渾濁，但通過(guò)投照法試驗(yàn)可以看到在紅色的背景下有黑色的暗影，稱為投照的陽(yáng)性；第二個(gè)是未成熟期，也稱之為膨脹器，那么到了這一期 晶狀體膨脹，這一期容易引起繼發(fā)性的青光眼形成；第三個(gè)就是成熟期，隨著白內(nèi)障的繼續(xù)發(fā)展，晶狀體的渾濁進(jìn)一步加重，晶狀體的膨脹它反而減輕，它的核的透明性進(jìn)一步下降； 第四個(gè)就是成熟期，到成熟期以后，由于經(jīng)常地它的水腫消退，有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生核下沉囊膜的驟縮。
糖尿病性黃斑水腫分三級(jí)，第一級(jí)是輕度的黃斑水腫，它指的是后極部黃斑水腫，視網(wǎng)膜水腫增厚即硬性滲出，它離黃斑比較遠(yuǎn)；第二是中度的黃斑水腫，它指的是后極部的視網(wǎng)膜水腫即硬性滲出，這里離黃斑中心凹比較近，但是它沒(méi)有達(dá)到黃斑中心凹；第三度它是指重度的黃斑水腫，它指的是后極部的黃斑水腫，以及硬性滲出累積了黃斑中心凹，就稱為重度的黃斑水腫。
糖尿病腎病它是糖尿病患者嚴(yán)重的微循環(huán)病變，是眼部的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，那么增殖性糖尿病變，它主要是看是否有視網(wǎng)膜新生血管的形成，沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成，稱之為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，有新生血管形成的稱之為增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變它的臨床表現(xiàn)包括三個(gè)方面，第一個(gè)視網(wǎng)膜新生血管的形成；第二個(gè)玻璃體的積血；第三個(gè)是視網(wǎng)膜的前出血。
第一就是要全身情況的控制，比如高血壓、高血脂、高血糖等，全身情況的控制有利于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的治療，具體的治療方案也包括藥物的治療，你想改善微循環(huán)的藥物，像臨床常用的是復(fù)方血栓通膠囊，第二個(gè)治療方法就是激光的治療，那么視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，通過(guò)激光治療可以預(yù)防新生血管的形成，也可以改善黃斑水腫的狀態(tài)；第三個(gè)就是目前常用的VEGF治療，那么通過(guò)眼內(nèi)注射抗VEGF的藥物，比如雷珠單抗、康柏西普，以后視網(wǎng)膜水腫減輕，再聯(lián)合視網(wǎng)膜光驅(qū)治療可以達(dá)到有效的治療；當(dāng)視網(wǎng)膜靜脈阻塞出現(xiàn)了玻璃的積血以后，可以通過(guò)玻璃切割手術(shù)清除玻璃積血，術(shù)中聯(lián)合激光光凝，從而對(duì)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞進(jìn)行有效的治療。
急性閉角型青光眼是由于病人的前房角狹窄，瞳孔的散大引起房水的外流受阻引起眼壓的升高，它會(huì)使病人產(chǎn)生眼痛、眼脹以及視力的嚴(yán)重下降，一旦確診需要積極的治療，那么急性閉角型青光眼的治療主要分為藥物治療，像降炎的藥物，包括毛果蕓香堿，還有乙酰唑胺、醋甲唑胺等，抑制房水生成的藥物甘露醇、注射液控制了眼壓以后，可以選擇激光治療，像現(xiàn)在使用的激光虹膜打孔術(shù)，就是溝通前后房改善房水的流出的阻力；再就是手術(shù)的治療，那么急性閉角型青光眼控制了以后，可以選擇小囊切除術(shù)加虹膜周邊切除術(shù)。