普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院韓國暉。
乳房再造飲食沒有特殊的注意事項(xiàng)。乳房再造飲食和常規(guī)的乳腺切除術(shù)或者一些其它手術(shù)的飲食相似，沒有特殊的注意事項(xiàng)，但是飲食應(yīng)該以高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維素為主，提倡低脂低鹽飲食。乳房切除術(shù)后，為了便于手術(shù)切口的恢復(fù)，患者家屬會(huì)給很多的高營養(yǎng)飲食，但是要注意適度營養(yǎng)，不要營養(yǎng)過度，因?yàn)槿榉壳谐g(shù)的患者大多數(shù)是乳腺癌的患者，本身肥胖也是乳腺癌的一個(gè)易發(fā)因素。對于部分激素受體陽性的患者來說，要避免一些動(dòng)物性雌激素的攝入，因?yàn)榇萍に厥侨菀滓鹑橄侔?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一個(gè)因素；另外避免用外源性的雌激素替代療法，因?yàn)檫@樣的雌激素有可能引起腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。其他的飲食和提倡的健康方式一樣，保持低鹽、低脂、高蛋白、高纖維素和高營養(yǎng)的飲食。
乳房再造術(shù)后的注意事項(xiàng)很多。乳房再造是一個(gè)相比乳腺切除要更復(fù)雜的手術(shù)，所以術(shù)后的注意事項(xiàng)也相對更多一些。除了乳房切除需要注意的感染、皮下積液等，還需要注意包膜的移位、包膜攣縮假體的移位等；術(shù)后要觀察皮瓣的血暈狀況、引流液的情況以及假體是否有移位；通常在術(shù)后3-6個(gè)月期間，需要進(jìn)行再造乳房的包扎和固定，便于乳房在合適的位置豎立起合適的形狀，將來有更好的外形；另外，要像乳腺切除一樣，進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查檢查，選擇健康的生活方式，更有利于戰(zhàn)勝疾?。蝗榉壳谐g(shù)后，相關(guān)的綜合治療都要進(jìn)行，這時(shí)可能對乳房再造會(huì)有一定的影響。所以要選擇合適的手術(shù)方式和合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
乳房再造作為一個(gè)比較新型的手術(shù)方式，術(shù)前需注意以下幾點(diǎn)： 一、患者需要有心理準(zhǔn)備，需要考慮清楚自己是否需要做再造手術(shù)，如對美觀的要求高，對未來生活的向往更多一些； 二、常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行相關(guān)的檢查化驗(yàn)，做一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)方面的判斷，判斷適合于哪種方式； 三、患者要注意休息、注意營養(yǎng)； 四、降低對乳房再造術(shù)的預(yù)期性的要求，因?yàn)樵僭旌茈y達(dá)到和對策一樣完全的效果，且手感和感覺都會(huì)與原來有些差距，所以適當(dāng)降低要求可以獲得一個(gè)更滿意的效果。
乳房再造有幾種分類方法。從再造的方式上分，分為自體組織再造和家庭植物的作用，從實(shí)際手術(shù)來講，可以分為一期再造和二期再造。就手術(shù)分類來看，自體組織再造可以用自己的背闊肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣或者臀大肌的肌皮瓣進(jìn)行移植，移植方式分為帶蒂移植和自己組織的再造假體，再造一般考慮使用水滴形的假體和類圓形的假體進(jìn)行假體再造。從實(shí)際手術(shù)來講，一期再造通過一次手術(shù)就可以完成乳房切除和乳腺的再造，二期再造需要分兩次手術(shù)，在乳房切除完成以后，過一定的時(shí)間以后再進(jìn)行這再造，這種方式是在所有的治療全部結(jié)束，患者的心情比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行的，患者更有利于判斷是否需要進(jìn)行再造，對乳房再造的預(yù)期的也會(huì)降低，術(shù)后反而容易得到更高的滿意度。
乳房再造有不同的時(shí)機(jī)。依據(jù)乳房切除手術(shù)來定的話，可以分為兩個(gè)時(shí)期。一種是在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房的再造叫做即刻再造，也叫一期再造；還有一種是在乳房切除手術(shù)結(jié)束以后，輔助治療也結(jié)束以后，在沒有復(fù)發(fā)的情況下再進(jìn)行再造，這種叫二期再造，也叫延遲再造。因?yàn)槎谠僭煸诨颊叩闹委熑拷Y(jié)束以后再進(jìn)行，患者可以隨訪監(jiān)測，會(huì)有更高的接受度。具體選擇哪種術(shù)式要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況來決定。一些病情較早、乳房也不下垂的患者適合進(jìn)行一期再造，一些病情較復(fù)雜、術(shù)后還需要接受放療等治療的患者，二期再造可能是一個(gè)更好的選擇，因?yàn)樵诨颊咚械闹委煻冀Y(jié)束后，再造對患者的治療沒有影響，實(shí)際上這是一個(gè)更好的時(shí)機(jī)。