骨科 | 副主任醫(yī)師
講師，熟練掌握骨科領域的理論知識，多年來承擔外科臨床教學工作，在核心期刊發(fā)表論文多篇，主持完成市科技局課題1項。
如果以前做頸椎手術時有金屬內固定物留在體內，是不可以做核磁檢查的。由于在核磁共振機器及核磁共振檢查室內存在非常強大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術者，絕對嚴禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產生嚴重后果以致生命危險。
人工頸椎間盤手術的危險如下：1、常規(guī)經典的頸椎病手術有的風險它都有。2、有人工假體下沉壓入椎體的危險。3、有人工椎體偏移移位的危險。4、有一些病例術后頸椎生理弧度丟失。5、人工頸椎間盤太大，人工假體會使脊髄受壓。6、術后有喉上神經及喉返神經損傷、脊髓神經根受損、頸前血腫、喉頭水腫、人工頸椎間盤滑脫引起窒息、腦脊液漏等并發(fā)癥。
人工頸椎間盤手術的禁忌證包括嚴重頸椎退變，以及節(jié)段性不穩(wěn)定或有頸椎骨折脫位、退行性改變、感染或脊柱腫瘤等，嚴重骨質疏松的病人也不適合。所以以下患者禁用人工頸椎間盤手術：1、嚴重骨質疏松者；2、嚴重頸椎不穩(wěn)定者；3、創(chuàng)傷、感染、腫瘤患者；4、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎者；5、彌漫性特發(fā)性骨質增生、后縱韌帶骨化癥（OPLL）者。
適合做頸椎間盤手術的人群如下：1、脊髓型頸椎病患者，脊髓型頸椎病癥患者如有頸以下身體癱瘓，出現不同程度感覺和運動障礙，脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇，必須盡快手術治療。2、椎動脈型頸椎病患者，頸性眩暈或猝倒癥狀反復發(fā)作，經血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術療法久治無效，可考慮手術。3、極少數神經根型頸椎病非手術療法久治無效，受壓神經定位準確，可酌情手術治療。4、交感神經型手術效果較差，手術治療應慎重。5、第六頸椎上下椎體骨質增生速度過快，骨贅過大，可以壓迫前方毗鄰的食道，如通過調整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應用抗菌藥物預防感染等措施，仍不能緩解，應采取手術治療。
前路手術和后路手術都有不同的適應癥，需要根據病情選擇。一般對于脊髓型、神經根型頸椎病，以及椎間盤突出癥的治療多采用前路椎間盤及骨贅切除與植骨融合術。而頸椎后路手術適應癥如下：1、嚴重的頸椎管狹窄（椎管矢狀徑＜13mm），頸椎廣泛退變增生并有多節(jié)段脊髓壓迫。2、椎管內腫瘤或其他椎管內探查性手術。3、多節(jié)段頸椎病一般大于3個節(jié)段。4、連續(xù)性或混合型OPLL骨化物直徑大于椎管直徑的50%。5、頸椎前路手術后效果不佳，需要后路補充減壓。