腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
董揚洲，女，副主任醫(yī)師，副教授，師從湖南省名中醫(yī)劉新祥教授，曾在國內(nèi)知名醫(yī)院腎病中心進修學習。
高血壓腎病不一定需要做血液透析治療。在臨床上要具體問題具體分析，如果患者沒有并發(fā)慢性腎衰竭的終末期，可以不做血液透析，采取其它治療手段，比如把血壓控制好，科學合理的飲食治療，另外也可以采取中藥的治療手段，比如腸道透析治療，如果患者不注意避免高血壓腎病的加重因素，如不規(guī)范的使用降壓藥，勞累等，出現(xiàn)感染情況又不去就診，不予以干預的話，這類病人很有可能進展到慢性腎衰竭的終末期，這個時候就需要依賴血液透析治療，而且是要規(guī)律的定期的血液透析來替代腎臟功能。
高血壓腎病的檢查方法主要有有創(chuàng)檢查和無創(chuàng)檢查，有創(chuàng)檢查主要是指腎穿刺活檢，因為是有創(chuàng)的，一般不作為常規(guī)檢查，無創(chuàng)檢查包括尿沉渣、腎小管的功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)、血脂、血糖、泌尿系的B超、心電圖、24小時尿蛋白定量等，這些無創(chuàng)檢查可以常規(guī)檢查，像腎功能、尿沉渣、電解質(zhì)等，病人對這些檢查有好的依從性。只有當病情無法用高血壓病、高血壓腎病來解釋的時候，才開展有創(chuàng)的腎穿刺活檢的檢查，比如說出現(xiàn)了大量的蛋白尿，腎功能進展比較快，又不能用高血壓腎病來解釋的情況下，還是應(yīng)該開展有創(chuàng)的檢查及腎穿刺活檢，因為畢竟腎穿刺活檢是診斷腎病唯一的指標，也叫“金指標”。
中醫(yī)治療高血壓腎病具有一定的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學應(yīng)該是不分家、互為補充的，而且中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，有著幾千年的傳承，中醫(yī)藥治療高血壓以及高血壓腎病是安全有效的，但是不能偏信單方或者秘方，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)來就診，醫(yī)生會給出解決高血壓病、高血壓的并發(fā)癥、高血壓腎病的治療方法，不應(yīng)該聽信廣告，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)來進行辨證論證施治，總體來說，中醫(yī)藥治療高血壓還是比較有效的，比如用天麻鉤藤飲治療高血壓是比較有效。
高血壓腎病的危險因素有以下這些：一、年齡；二、血壓控制不理想會加重腎臟損傷；三、肥胖；四、高鈉高脂的飲食；五、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因為合并糖尿病的話，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者灌注可能會更大，硬化會更快，這些都是高血壓腎病的加重的因素。年齡無法改變；但是肥胖通過科學合理的健康飲食、適當?shù)倪\動，把體重減下來；控制高鈉高脂飲食也是可以實現(xiàn)的；如果勞累就多休息；血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時吃，定期進行檢測；妊娠可在醫(yī)生檢測后決定是否妊娠，這些因素都是可以避免的。
預防高血壓腎病應(yīng)注意以下幾點： 一、控制體重，將體重身高指數(shù)控制在24以下； 二、少鹽，每天的食鹽量不應(yīng)該超過6克，如果是高血壓腎病，有水腫或者腎功能不全的情況，則控制為4.5克，甚至是3克； 三、少油，每天不能超過30克，油量用喝湯的勺子測量，建議不超過3勺子，盡量控制在2勺植物油內(nèi)； 四、少吃肥肉和動物內(nèi)臟； 五、限制飲酒，尤其是高度的白酒； 六、戒煙； 七、多食新鮮蔬菜和水果，建議每天吃1斤左右； 八、堅持運動，一般每周要保證150分鐘的中等強度的有氧運動，如果患者是老年人，則要量力而行，循序漸進，逐漸增加運動量和運動時間，建議運動時心率不超過140減上年齡； 九、保持心情平和，不要熬夜； 十、一定要定期監(jiān)測血壓，并將血壓控制在理想范圍，一般能控制在120/80以下更好，要求控制在130/80以下； 十一、要按時服降壓藥，降壓藥的選擇應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議； 十二、一定要定期監(jiān)測尿沉渣、24小時尿蛋白定量、以及腎功能和眼底的檢查。