老年病科 | 主任醫(yī)師
杜毓鋒，博士，碩導(dǎo)，主任醫(yī)師，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科病區(qū)副主任(主持工作）。
慢阻肺最經(jīng)典的癥狀就是慢性的咳嗽、咳痰，慢阻肺的咳嗽、咳痰又表現(xiàn)為兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是季節(jié)性 ，慢阻肺的咳嗽、咳痰，大多數(shù)會(huì)在冬春季的時(shí)候比較加重，在夏季會(huì)相對(duì)輕一些，第二個(gè)特點(diǎn)是會(huì)有晝夜性，也就是說(shuō)慢阻肺的咳嗽、咳痰大多數(shù)清晨起床的時(shí)候會(huì)明顯一些、癥狀會(huì)多一些，在下午和晚上的時(shí)候癥狀會(huì)少一些，這是慢阻肺一個(gè)根本的特點(diǎn)。另外慢阻肺的咳痰也有一定的特點(diǎn)的，一般會(huì)在清晨的時(shí)候咳出一些稀薄的痰液，一般慢阻肺的患者會(huì)告訴醫(yī)生，在每天早晨的時(shí)候，起來(lái)咳出來(lái)兩三口稀薄的痰液，就會(huì)覺(jué)得這一天都很舒服，這個(gè)是慢阻肺早期的也是比較典型的癥狀，之后慢阻肺患者會(huì)逐漸的發(fā)生呼吸困難，即進(jìn)行性加重的呼吸困難，早期可能是在上坡或者上樓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，之后隨著疾病的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)走平地也會(huì)有呼吸困難，再往后就會(huì)出現(xiàn)坐在床上也會(huì)有呼吸困難，導(dǎo)致生活不能自理。這個(gè)是進(jìn)行性加重的呼吸困難典型的表現(xiàn)，除此之外慢阻肺的病人也會(huì)有焦慮 抑郁、消瘦、肌肉減少等全身的一些癥狀。
慢阻肺有以下并發(fā)癥：一、呼吸衰竭，會(huì)導(dǎo)致吸收的氧氣不夠，二氧化碳潴留引起來(lái)體內(nèi)的病理生理的變化。二、自發(fā)性氣胸，如果突然發(fā)生胸痛、氣短，這個(gè)時(shí)候要考慮到是不是發(fā)生了氣胸。三、肺心病，慢阻肺患者時(shí)間久了以后會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓增高，導(dǎo)致運(yùn)行衰竭，也就是肺心病。除此之外現(xiàn)在認(rèn)為慢阻肺是一種全身性的疾病，還會(huì)引起來(lái)全身好多的并發(fā)癥，其中缺血性心臟病、心律失常、高血壓是慢阻肺常見(jiàn)的并發(fā)癥，此外還有肺間質(zhì)纖維化、骨質(zhì)疏松、肺癌、上呼吸道感染、下呼吸道感染這些都是慢阻肺經(jīng)常會(huì)有的合并癥，另外慢阻肺患者還經(jīng)常會(huì)合并糖尿病合并睡眠呼吸暫停，還會(huì)合并焦慮、抑郁等。這些并發(fā)癥都會(huì)相應(yīng)的增加慢阻肺的一些癥狀，導(dǎo)致慢阻肺患者的生活能力下降，尤其是現(xiàn)在說(shuō)的肌減癥，嚴(yán)重的導(dǎo)致慢阻肺患者的生活能力下降。
慢阻肺的病因有以下幾個(gè)：1、遺傳，有一些遺傳基因是跟慢阻肺的發(fā)病直接相關(guān)的。2、說(shuō)吸煙，吸煙被認(rèn)為是慢阻肺直接的病因，吸煙的時(shí)間越久、吸煙的支數(shù)越多發(fā)生慢阻肺的幾率越多，對(duì)肺功能的損傷也越大，以前有的人認(rèn)為吸水煙對(duì)慢阻肺沒(méi)有影響，但最近的研究也證實(shí)水煙同樣可以導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，此外被動(dòng)吸煙也是慢阻肺發(fā)生很重要的一個(gè)原因，所以吸二手煙也可以導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。3、空氣污染跟慢阻肺是有直接關(guān)系的，比如PM2.5的濃度是跟慢阻肺發(fā)生直接相關(guān)的。4、燃料和廚房的通風(fēng)跟慢阻肺發(fā)生都是有直接關(guān)系的，除了這些常見(jiàn)的因素之外，一些疾病尤其是呼吸道的疾病，比如支擴(kuò)、哮喘、慢支這些都是跟慢阻肺的發(fā)生有直接相關(guān)的，應(yīng)該積極的預(yù)防這些疾病的發(fā)生。