腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院血液病與腫瘤中心副主任。從事血液病專業(yè)20年，2019年前在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血液病專病中心工作10余年。
淋巴瘤的發(fā)生與多個(gè)因素有關(guān)： 1、環(huán)境因素，許多的流行病學(xué)研究提出職業(yè)暴露與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)，比如農(nóng)民使用除草劑，殺真菌劑等，而有些職業(yè)的工人長(zhǎng)期接觸溶劑 皮革 染料及放射線都與非霍奇金淋巴瘤的； 2、某些染發(fā)劑，特別是長(zhǎng)期使用黑色染發(fā)劑的患者，也可能會(huì)增加淋巴瘤發(fā)生的危險(xiǎn)； 3、焊接專業(yè)和無(wú)線電操作也是，可能引起淋巴瘤的一些危險(xiǎn)因素； 4、太陽(yáng)的紫外線照射，包括與職業(yè)相關(guān)的紫外線照射暴露，也是與淋巴瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。
霍奇金淋巴瘤的愈后與組織類型和臨床分期密切的相關(guān)。 淋巴細(xì)胞為主型的愈后最好，五年的生存率大概是90%以上； 淋巴細(xì)胞衰減型最差，五年的生存率僅有27%； 結(jié)節(jié)硬化和混合細(xì)胞型在二者之間； 霍奇金淋巴瘤分期是一期的患者，五年生存率在90%以上，二期是86%，三期是69%，四期是31.9%，有全身癥狀的比沒有全身癥狀的患者愈后明顯要差，而兒童和老年患者的愈后一般比中青年為差，女性患者在治療以后比男性患者較好； 非霍奇金淋巴瘤的愈后，病理類型和分期是同樣重要的，彌漫性淋巴細(xì)胞分化好的，六年生存率是61%，彌漫性淋巴細(xì)胞分化差的，六年生存率只有42%，而低度惡性的淋巴瘤，如果發(fā)現(xiàn)早經(jīng)過(guò)合理治療，也可以生存五到十年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。
淋巴瘤的治療可以包括放療 化療 免疫治療 手術(shù)治療以及干細(xì)胞移植治療，并不是所有的淋巴瘤類型都適合做干細(xì)胞移植治療，首先跟大家講一下推薦型自體干細(xì)胞移植治療的淋巴瘤類型： 1、初發(fā)中重度的侵襲性淋巴瘤； 2、有高危因素的，高度侵襲性的淋巴瘤，比如說(shuō)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤； 3、對(duì)化療敏感的復(fù)發(fā)的中高惡度的侵襲性淋巴瘤； 4、復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤，包括套細(xì)胞淋巴瘤，T細(xì)胞淋巴瘤，化療敏感的Burkitt淋巴瘤。不推薦進(jìn)行自體干細(xì)胞移植的淋巴瘤有低度惡性淋巴瘤，如新發(fā)的濾泡淋巴瘤。
干細(xì)胞移植是既往通俗上所說(shuō)的骨髓移植，當(dāng)然干細(xì)胞移植本身的范疇是涵蓋骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植特點(diǎn)的，由于采集部位的不同可以分為骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植，而由于供應(yīng)干細(xì)胞的不同供者的不同，又可以分為異基因干細(xì)胞移植和自體造血干細(xì)胞移植兩大類型，而自體造血干細(xì)胞移植是指將自身來(lái)源的造血干細(xì)胞在患者接受超劑量的放化療之后，通過(guò)靜脈輸入患者體內(nèi)以替代原有的病理造血干細(xì)胞，使患者正常的造血及免疫功能得以重建，臨床上常用于非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤 骨髓瘤和某些急性白血病的鞏固治療。
淋巴瘤患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，可以選擇放療 化療 免疫治療 手術(shù)治療或者是造血干細(xì)胞移植治療這幾種方式，不是每一個(gè)患者都會(huì)用到以上所有的方式，在淋巴瘤患者需要手術(shù)的時(shí)候，是需要有相關(guān)適應(yīng)癥的： 1、局限性的結(jié)外病變，比如說(shuō)黏膜相關(guān)，淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤，單純地累及肺炎等部位的時(shí)候可以考慮手術(shù)治療； 2、在巨大的腫塊或消化道淋巴瘤，引起相應(yīng)的梗阻 出血等外科情況的時(shí)候，需要做手術(shù)治療； 3、泌尿生殖系統(tǒng)的淋巴瘤，在產(chǎn)生出血 梗阻，等情況的時(shí)候，也是需要考慮外科手術(shù)治療。