神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
知名專家，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，長期從事腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開展腦血管造影檢查及卒中超早期動(dòng)靜脈溶栓，取栓治療，開展腦動(dòng)脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項(xiàng)卒中國際臨床試驗(yàn)，參與腦血流側(cè)枝循環(huán)以及腦灌注代償機(jī)制的臨床研究。共發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內(nèi)治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
中風(fēng)吃什么藥有效果是需要根據(jù)患者病因、病程確定的。 中風(fēng)，又叫腦卒中、腦血管意外，是由于腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或者破裂造成的急性腦血液循環(huán)障礙。 引起中風(fēng)的原因包括出血性和缺血性兩大類，對于出血性原因引起的中風(fēng)，臨床主要是采取對癥支持治療，比如口服厄貝沙坦、貝拉普利調(diào)控血壓；靜脈滴注甘露醇降低顱壓等。 對于缺血性原因引起的中風(fēng)，臨床的治療重點(diǎn)是盡快恢復(fù)腦梗死區(qū)域血流、改善腦血循環(huán)。在溶栓治療后，一方面是積極控制患者三高，預(yù)防血栓形成，常用的藥物有抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷；調(diào)脂的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。 另一方面是改善微循環(huán)。目前臨床常用的中成藥之一是通心絡(luò)膠囊，它可以延長微血管內(nèi)皮細(xì)胞在缺血、缺氧環(huán)境中的存活時(shí)間，維持腦部正常的血流通路，因此服用通心絡(luò)膠囊能夠提高腦梗的療效，改善患者神經(jīng)功能缺損的程度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解中風(fēng)后遺癥。
中風(fēng)能否恢復(fù)正常與病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。 如果病情輕微，經(jīng)積極治療加日常調(diào)理，可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但由于個(gè)體差異，治療以及恢復(fù)的情況也會(huì)有所區(qū)別。 中風(fēng)包括缺血性腦卒中，即腦梗死，以及出血性腦卒中，其中以缺血性腦卒中比較常見。對于缺血性腦卒中，臨床上常用藥物進(jìn)行治療，比如中成藥通心絡(luò)膠囊，以及依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等神經(jīng)保護(hù)類藥物，人尿激肽原酶等改善腦血管循環(huán)類藥。 通心絡(luò)膠囊以人參、水蛭、全蝎、赤芍等中藥材為組成成分，可益氣、活血、通絡(luò)，具有一定的改善患者神經(jīng)功能、降低病殘程度以及改善預(yù)后的作用，還能一定程度上改善側(cè)支循環(huán)建立，提高患者康復(fù)過程中的認(rèn)知功能和生活能力。對于出血性腦卒中，則多采取對癥支持治療，比如調(diào)控血壓、脫水降顱壓等。 依達(dá)拉奉和丁苯酞軟膠囊在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用，可以修復(fù)患者神經(jīng)功能，改善患者的認(rèn)知功能以及血管內(nèi)皮功能，加快其康復(fù)進(jìn)程。 具體治療需要結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況選擇個(gè)性化的治療方案。如果患者有基礎(chǔ)疾病，則還要積極治療基礎(chǔ)疾病。
目前臨床治療腦梗死主要是通過抗凝或溶栓方案來疏通血流，改善病情。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等，具體怎么治療好需要根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行選擇。 藥物治療方面，主要是遵醫(yī)囑應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)類藥物和改善腦血管循環(huán)類藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)類藥物依達(dá)拉奉和丁苯酞軟膠囊，可以較快速有效的修復(fù)患者神經(jīng)功能，改善患者的認(rèn)知功能以及血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而改善患者的預(yù)后，加快其康復(fù)進(jìn)程。 另外，一些中成藥的使用也可以改善病情，如通心絡(luò)膠囊，該藥成分包含人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻等，可益氣活血、通絡(luò)止痛，有助于提高腦梗的療效，改善患者神經(jīng)功能缺損的程度，有助于促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且對于腦梗死的后遺癥如偏身麻木、口舌歪斜、言語不利等也有一定的改善效果。 手術(shù)治療包括開顱減壓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等，介入治療包括血管內(nèi)支架置入等?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。比如大面積腦梗死的患者，如果有手術(shù)指征，可以采取開顱減壓術(shù)。 此外，對于留有后遺癥的患者，其家屬要注意開導(dǎo)病人，多關(guān)心、體貼患者，保證營養(yǎng)攝入充足，作息規(guī)律。
保護(hù)腦血管的途徑主要是日常生活調(diào)理，如果發(fā)生腦血管病變，一些藥物也有一定的治療效果。 日常生活中，飲食要盡量清淡，最好是低鹽、低脂、低糖、高蛋白質(zhì)飲食，少吃辛辣油膩性的食物，也不要吃過多腌制類的食物，防止高血脂、高血壓和糖尿病。作息時(shí)間要規(guī)律，不熬夜，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙忌酒。 如果有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓，則平時(shí)要積極控制好血壓，遵醫(yī)囑口服降血壓藥物使血壓平穩(wěn)，以免引起血管內(nèi)膜損傷，甚至引起動(dòng)脈粥樣硬化。 而對于有腦血管病變的人群，則要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑應(yīng)用一些治療藥物，比如腦梗死、腦動(dòng)脈粥樣硬化等，其中腦梗死是腦血管病中常見類型，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的治療主要是4.5h內(nèi)靜脈溶栓和血管內(nèi)取栓。另外也可以應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物和改善腦血管循環(huán)藥物，如依達(dá)拉奉、丁苯酞軟膠囊等。 此外，也可以應(yīng)用一些中成藥，如通心絡(luò)膠囊，該藥常用于冠心病、心絞痛等心腦缺血疾病的治療。通心絡(luò)膠囊可以改善腦微循環(huán)障礙、保護(hù)缺血腦組織，穩(wěn)定并消融已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增加斑塊包膜的厚度并減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)，防止斑塊破裂形成血栓引發(fā)急性心肌梗死和腦梗塞。對于腦梗死患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，還可改善腦梗患者的神經(jīng)功能，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
老人保護(hù)心腦血管一方面要從生活入手，養(yǎng)成健康的生活方式，另一方面則是服用相關(guān)藥物保護(hù)血管。 生活方式上主要是注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，戒煙限酒；日常堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息；保持情緒愉悅，避免長期陷入緊張、焦慮等負(fù)面情緒。 藥物治療方面主要是控制血壓、血脂、血糖，服用保護(hù)血管的中藥。其中降壓、降脂、降糖藥物需要根據(jù)每個(gè)人的年齡、指標(biāo)高低、合并用藥等因素個(gè)性化決定。 而保護(hù)血管的主要中藥之一是通心絡(luò)膠囊，該藥有一定防治效果，作用相對較全面，部分研究顯示具有保護(hù)血管內(nèi)皮，修復(fù)內(nèi)皮損傷，穩(wěn)定抑制斑塊以及促進(jìn)血管新生等作用，因此能夠避免血管再狹窄，防治冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗等心腦血管疾病。 老人屬于心腦血管疾病的高發(fā)人群，隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，抵抗能力減弱，特別是有高血壓家族史，或本身罹患高血壓、高血脂的人群都屬于心腦血管疾病高發(fā)人群，稍有不慎容易引發(fā)梗塞或出血。血管內(nèi)皮受損會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，進(jìn)而引發(fā)冠心病、腦梗等心腦血管疾病，甚至危及生命。因此大家要注意保護(hù)血管內(nèi)皮，尤其是老年人等心腦血管疾病高危人群。