胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究室主任、碩士研究生導(dǎo)師。
心臟瓣膜置換術(shù)以后如果發(fā)生雙下肢水腫，首先要考慮是不是心功能還沒有恢復(fù)，還存在心功能不全的一些表現(xiàn)。 如果在住院期間術(shù)后早期出現(xiàn)雙下肢水腫，需要考慮是不是心功能不全或存在心包積液，這兩個問題可以做彩超進(jìn)行鑒別。另外還要看有沒有下肢深靜脈的血栓，但極個別的可能是營養(yǎng)不良低蛋白血癥引起的。 如果在后期出現(xiàn)雙下肢水腫，大部分可能是跟心功能不全有關(guān)，而心功能的恢復(fù)需要三個月到半年的時間才能慢慢恢復(fù)到比較理想的狀態(tài)。
心臟瓣膜置換手術(shù)后患者在住院期間傷口愈合好，各項指標(biāo)調(diào)整到正常，一般需要兩個星期左右。如果患者在住院期間沒有什么特別的并發(fā)癥，兩周以后就可以回家休養(yǎng)。 回家以后，如果是做胸骨正中切口的病人，因為它骨頭的愈合需要三個月到半年時間，所以不能參與比較重的體力活動，需要靜養(yǎng)，但可以參加一些輕的體力活動。心功能的恢復(fù)同樣也需要三個月到半年的時間才能慢慢恢復(fù)到比較理想的狀態(tài)。同時由于術(shù)后早期心臟功能還沒有完全恢復(fù)到正常，飲食量要有限制，不能像正常人一樣吃的過飽，可以少食多餐。
心臟瓣膜置換術(shù)是比較成熟的手術(shù)，手術(shù)步驟都比較固定，大部分一個小時就夠了。但個別病情比較復(fù)雜的病人可能需要兩個小時左右。 瓣膜置換完畢以后，需要縫合心臟的各切口，松開主動脈阻斷鉗，心臟與血液供應(yīng)，心臟這個時候就會復(fù)跳，但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間，需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時，就可以撤出體外循環(huán)機(jī)，進(jìn)一步關(guān)胸，手術(shù)結(jié)束。 但術(shù)前還有一些準(zhǔn)備工作，比如麻醉的準(zhǔn)備工作，開胸的準(zhǔn)備工作，做完手術(shù)以后還有關(guān)胸，止血等?？偟膩碚f可能需要4到5個小時是比較常見的。
心臟瓣膜置換術(shù)以后飲食注意事項包括： 1、因為術(shù)后早期心臟功能還沒有完全恢復(fù)到正常，所以飲食量要有限制，不能像正常人一樣吃的過飽，可以少量多餐。 2、適當(dāng)控制水分，因為水分過多以后會增加心臟的負(fù)擔(dān)，影響心臟功能的恢復(fù)。對于做了金屬瓣膜手術(shù)并口服華法林抗凝治療的患者，需注意蔬菜的攝入不要過多，如果蔬菜吃的過多的情況下，需要及時去醫(yī)院抽血檢查凝血四項有沒有變化。
心臟瓣膜置換術(shù)以后，早期會出現(xiàn)心律失常，比如說快速房顫早搏，并且患者會感覺到有胸悶、氣短等等不適癥狀。但也有個別患者可能覺得胸口有一些疼痛，特別是咳嗽、起床發(fā)生的時候會有些不舒服，當(dāng)骨頭愈合好以后，這些癥狀就會慢慢消失。