老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
老年高血壓的危害有： 1、心臟問題的，高血壓可以造成心衰，引起房顫，引起冠心病發(fā)作；； 2、腦血管病變的，可以增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，增加腦梗塞； 3、腎臟功能不好的會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，尤其合并糖尿病的病人，有血壓、血糖互相影響，血壓不穩(wěn)定會(huì)讓血糖也不好穩(wěn)定，血糖不穩(wěn)定也會(huì)讓血壓不好控制，這些危險(xiǎn)因素會(huì)互相影響的； 4、老年頭暈，還會(huì)有跌倒，摔倒以后出現(xiàn)骨折等問題； 5、血壓特別高的時(shí)候會(huì)造成腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，出現(xiàn)急性腎衰，急性心衰，本來冠心病挺穩(wěn)定的，因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定，然后血壓太高對(duì)心臟造成了負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心絞痛。
治療老年高血壓的方法仍然是五大類降壓藥，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)去做不同的選擇； 生活上低鹽和低脂飲食，這是治療高血壓的基礎(chǔ)，尤其北方的口味多鹽，口味偏重。所以尤其北方的老年人，要把自己的飲食，吃咸的習(xí)慣改掉，然后逐漸逐漸的減下來，如果覺得實(shí)在沒有味道，可以用點(diǎn)醋 、辣椒、蒜泥來替代一下。
老年人高血壓主要以收縮壓高為主，所以在臨床上表現(xiàn)就是以高壓高，低壓不高，所以脈壓比較大，這個(gè)時(shí)候選擇降壓藥主要就是降收縮壓： 1、鈣拮抗劑，尤其像氨氯地平、硝苯地平、貝尼地平、非洛地平降收縮壓為主的，選擇這一類的藥為主； 2、降壓效果不太理想的時(shí)候，還可以聯(lián)合其他的ACEI、ARB，聯(lián)合用藥，可以副作用又小，降壓效果又會(huì)很好，這是老年人聯(lián)合用藥的原則，以降高壓為主； 3、動(dòng)脈硬化，還有心臟的瓣膜也在硬化，隨著年齡增加他的低壓就不容易高上去，甚至有的人低壓還會(huì)很低，這個(gè)時(shí)候主要關(guān)注高壓為主。
利尿劑也是高血壓的治療手段之一，老年人治療老年高血壓不能用利尿劑的時(shí)候，比方鉀、鈉很低的時(shí)候，因?yàn)槔騽?huì)丟失鉀離子； 但是現(xiàn)在也有新型的利尿劑可以升高血鈉的，所以就是不同的個(gè)體根據(jù)不同情況的時(shí)候一定要咨詢大夫，再做藥物調(diào)整。
老年高血壓的并發(fā)癥有： 1、心臟并發(fā)癥，可以有冠心病、心衰、心律失常、房顫、心梗； 2、腦血管病，有腦梗塞、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化都是腦血管并發(fā)癥 3、腎臟并發(fā)癥，可以有蛋白尿、腎功能不全，這是高血壓帶來的腎臟的損害； 4、大血管的一些問題，比方說體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈的斑塊、內(nèi)膜增厚，頸動(dòng)脈的血管出現(xiàn)狹窄； 5、夾層也是大血管并發(fā)癥之一，叫主動(dòng)脈夾層，就是身體里最粗的那根血管被撕裂了，一旦有血管破裂的話，非常兇險(xiǎn)，很難有很好的預(yù)后。