普通外科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文十余篇，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
術(shù)后出血原因： 1、患者凝血功能障礙，但一般都會(huì)避免，因?yàn)樾g(shù)前要查患者凝血功能； 2、術(shù)中結(jié)扎的線脫落、電凝的結(jié)痂脫落，這個(gè)出現(xiàn)的可能性比較大。所以術(shù)中要徹底止血，再一個(gè)盡量去結(jié)扎； 3、術(shù)后的切口加壓包扎不夠，力度不夠，所以通過(guò)加壓，包括負(fù)壓吸引，也能去避免。
乳腺癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)： 清掃范圍比較廣，清掃得比較徹底，所以對(duì)患者延長(zhǎng)生命意義比較大。 乳腺癌根治術(shù)的缺點(diǎn)： 口子比較大，所以術(shù)后包括游離范圍比較廣，所以術(shù)后的瘢痕比較大。瘢痕攣縮、術(shù)后胸廓畸形，影響患肢活動(dòng)受限；導(dǎo)致患肢水腫，所以影響患者的生活質(zhì)量，所以患者術(shù)后活動(dòng)得慢慢去恢復(fù)，大概三個(gè)月左右才能鍛煉上肢，可能術(shù)后要影響部分上肢的功能；切口術(shù)后都比較疼。
乳腺癌根治術(shù)后出血大概有幾方面的原因：1、術(shù)中的結(jié)扎不徹底，不牢靠；2、電凝的結(jié)痂、脫落。 所以術(shù)后出血，一般都是壓迫，加壓包扎，一般絕大多數(shù)血都能止??；如果止不住根據(jù)出血量多少，如果出血量比較多，只能把這切口拆開(kāi)，在直視電凝或者結(jié)扎去止血，所以絕大多數(shù)壓迫止血，通過(guò)這個(gè)處理，絕大多數(shù)術(shù)后出血都能止住，所以都不會(huì)再次切口止血，就加壓包扎通過(guò)負(fù)壓吸引。
乳腺癌根治術(shù)過(guò)去有斜型的菱形切口，現(xiàn)在絕大多數(shù)都選橫型的、菱形切口，這個(gè)切口的邊緣要距腫瘤要超過(guò)2-3cm，再一個(gè)切除的皮膚要包括穿刺針的孔道，一般根據(jù)乳房的大小決定切口的長(zhǎng)度，再一個(gè)內(nèi)側(cè)一般到胸骨旁上側(cè)到患側(cè)的鎖骨下方，外側(cè)到背闊肌的外緣，下面到肋弓的上緣，有利于瘢痕的隱蔽，再一個(gè)再注意一點(diǎn)最好有利于切口的攣縮瘢痕。
乳腺癌根治術(shù)前的檢查： 1、乳房腫塊的檢查，超聲是最簡(jiǎn)單直接； 2、乳腺的X線照相，特殊的有乳腺核磁、乳腺CT； 3、病理學(xué)診斷，病理學(xué)診斷包括組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)診斷； 4、化驗(yàn)，化驗(yàn)包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血機(jī)制 包括傳染病等等的一些鑒別； 5、腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)； 6、心臟方面的判斷，根據(jù)病理診斷，能進(jìn)一步明確診斷乳腺癌的類型及病期。