骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
腰椎管狹窄的癥狀為腰疼、腿疼。腰疼往往是在行走或久坐后加重，而腿疼可以表現(xiàn)為站立后或行走一段距離后出現(xiàn)癥狀。典型的腰椎管狹窄癥狀就是間歇性跛行，所謂的間歇性跛行就是患者在行走一段距離后，出現(xiàn)下肢腿疼、腿麻癥狀，然后不能進(jìn)行行走。患者需要坐下來(lái)休息后腿疼和腿麻癥狀緩解后再可以繼續(xù)行走，這是典型的間歇性跛行癥狀。這種因?yàn)檠倒塥M窄引起的間歇性跛行叫神經(jīng)源性跛行，而這種癥狀也需要和其他原因引起的間歇性跛行進(jìn)行鑒別。
腰椎管狹窄可引起患者腰疼和腿疼癥狀，而這些癥狀往往影響了病人的生活質(zhì)量。比如：可能步行距離受到限制，在沒(méi)有發(fā)病前，患者可以走1公里，但是發(fā)病后患者可能僅可能走200米、300米，然后就是腰不行了，腿也走不動(dòng)了，腿發(fā)麻了。還有比如說(shuō)一些大爺大媽，經(jīng)常要去超市購(gòu)物，原來(lái)能提10斤的菜，現(xiàn)在可能只能提5斤的菜了。所以，腰椎管狹窄對(duì)于中老年朋友來(lái)說(shuō)是影響健康、影響生活質(zhì)量較大的危害。除此外有些患者上下樓梯也受到限制。
腰椎管狹窄的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。腰椎管狹窄是種退行性的變化，就是說(shuō)隨著年齡增加出現(xiàn)椎管狹窄引起癥狀的幾率會(huì)增加，在臨床上有相當(dāng)一部分人會(huì)出現(xiàn)影像學(xué)上的椎管狹窄，但是沒(méi)有臨床癥狀，而有部分人有臨床癥狀，但也不需要特殊治療。所以對(duì)于一些癥狀較輕微的癥狀，可以采取保守治療、心理上的疏解，而對(duì)于影響功能的，較嚴(yán)重的椎管狹窄的病例需要手術(shù)治療。保守治療包括：功能鍛煉，使用非甾體類抗炎藥，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，而手術(shù)治療主要是以減壓融合為主
腰椎間盤突出跟腰椎管狹窄的區(qū)別： 第一、好發(fā)年齡不同：腰椎管狹窄主要好發(fā)于65歲以上的老年人，而椎間盤突出多發(fā)生于年輕人。 病變結(jié)構(gòu)不同：腰椎管狹窄主要是形成于腰椎管的骨性結(jié)構(gòu)，還有些韌帶組織結(jié)構(gòu)的異常，而椎間盤突出主要是椎間盤發(fā)生了退變，然后椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)了裂隙，然后椎間盤內(nèi)的髓核組織，由于裂隙突出壓迫了神經(jīng)結(jié)構(gòu)引起相應(yīng)癥狀，而椎間盤突出的主要的癥狀是下肢放射痛，患者也可以有腰疼的表現(xiàn)，但主要以下肢放射痛為主要表現(xiàn)，椎間盤突出多見(jiàn)于年輕男性，因?yàn)榭赡芨麄兯鶑氖碌闹伢w力活動(dòng)相關(guān)。
腰椎管狹窄就是由于腰椎的骨性通道的狹窄。狹窄的主要原因就包括退變突出的椎間盤，后方增生肥厚的黃韌帶還有小關(guān)節(jié)，這些結(jié)構(gòu)都可以造成椎管中的內(nèi)容物，比如：硬膜囊神經(jīng)根受到機(jī)械性壓迫并引起相應(yīng)臨床癥狀。常見(jiàn)臨床癥狀主要有：腰疼、腿疼以及間歇性跛行，患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到走1000米甚至不到500米，就會(huì)出現(xiàn)下肢脹疼感，還有些患者可主訴下肢像灌了鉛一樣，下肢發(fā)沉發(fā)重，有些患者嚴(yán)重可引起大小便功能障礙，下肢感覺(jué)障礙和下肢活動(dòng)不利。