骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇?！?/p>
腰痛患者是否能睡硬板床要視情況而定。遇到腰痛患者首先應(yīng)對這個(gè)患者進(jìn)行一下鑒別，看腰痛到底原因是什么，腰間盤突出腰椎管狹窄季節(jié)性的腰背痛，還是因?yàn)榧怪我鸬难郏€是因?yàn)榧怪[瘤引起的腰疼。所以首先要有明確診斷，如果只是簡單的退變或肌筋膜炎或因?yàn)榧∪鈸p傷，可以鼓勵(lì)患者睡些硬板床，這樣睡硬板床后他的姿勢，脊柱恢復(fù)到非承重的狀態(tài)，這樣有利于減輕肌肉、骨骼的負(fù)荷，減輕水腫，促進(jìn)組織功能改善。所以，睡硬板床對于肌筋膜炎或退變原因引起的腰痛都是個(gè)較好的方法。
脊柱外科所涉及到的疾病種類很多。比如：退變性疾病、頸椎病，頸椎管狹窄、頸椎間盤突出，還有頸椎的韌帶骨化癥都可能引起頸部疼痛，肩膀酸沉、上肢無力或下肢無力、行走不穩(wěn)、還有脊柱的一些腫瘤，比如：漿細(xì)胞瘤、骨肌細(xì)胞瘤、局部骨肉瘤等，還有就是脊柱畸形，如側(cè)彎脊柱的后突、畸形，還有脊柱的軀干偏移，還有就是脊柱的感染性疾病，比如：脊柱結(jié)核、特異性的感染布氏桿菌病，還有就是脊柱外傷，脊柱骨折、脫位等都需要看脊柱外科。
脊柱腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證： 第一、如果脊柱腫瘤的體積較大，出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀，比如：壓迫到了頸部脊髓，壓迫了胸部脊髓或壓迫了腰部神經(jīng)根，患者可能會(huì)出現(xiàn)四肢感覺障礙功能障礙，這時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)治療來減輕腫瘤壓迫，來給神經(jīng)充分的恢復(fù)。 第二、有些脊柱腫瘤可能會(huì)對脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，比如：椎體把正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)侵蝕掉了，而脊柱不能再完成負(fù)重功能，因此可能會(huì)出現(xiàn)些病理性骨折，此時(shí)也要需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 第三、因?yàn)槟[瘤的體積增加可能會(huì)引起患者比較嚴(yán)重的腫瘤癥狀，而我們需要通過切除腫瘤來減輕患者的因腫瘤體積增加的癥狀。
脊柱腫瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括： 第一、重要結(jié)構(gòu)的損傷，如大血管脊柱的神經(jīng)脊髓，還有在處理脊柱腫瘤時(shí)，腫瘤有可能和硬膜囊粘連，而在剝離腫瘤時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)硬膜囊撕裂造成腦脊液漏。 第二、就是在手術(shù)中遇到比較棘手的問題，就是術(shù)區(qū)可能會(huì)有大量失血，而術(shù)后患者可能會(huì)形成血腫，壓迫脊椎或神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。所以，對于這些腫瘤的侵蝕范圍，術(shù)前有個(gè)很好的識(shí)別，還有術(shù)中、手術(shù)前做出詳細(xì)周全的手術(shù)計(jì)劃都有助于降低術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱腫瘤會(huì)晚上疼的原因包括2點(diǎn)： 1.在夜間相對來說環(huán)境較安靜，這種疼痛較敏感，疼痛可能會(huì)誘發(fā)心理上的變化導(dǎo)致疼痛會(huì)明顯。 2.因?yàn)槟[瘤與一些植物神經(jīng)系統(tǒng)較相關(guān)，而這些植物神經(jīng)系統(tǒng)在晚上敏感性較高，神經(jīng)張力較高，所以這時(shí)可能更容易引起疼痛。所以很多患者在夜間疼痛會(huì)比較明顯，嚴(yán)重患者可能會(huì)從睡眠中，因?yàn)樘弁炊逍堰^來。