胃腸外科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科、骨干醫(yī)生。曾多次在重慶醫(yī)科大學(xué)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外肝膽，具有全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)操作技能，熟練解決本科專業(yè)的急危重病人和復(fù)雜疑難疾病的診斷、搶救及治療。
飲食上錯(cuò)誤習(xí)慣的病人，吃亞硝酸鹽多的病人，長期飲酒的病人的胃高發(fā)率，長期吃粗糙食物的病人，比如：吃高纖維的病人，胃癌發(fā)生率是統(tǒng)計(jì)學(xué)是有依據(jù)的，很早以前就發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性的患者，長期幽門螺旋桿菌陽性的患者胃癌發(fā)生率一定會(huì)很高，這是已經(jīng)通過，科學(xué)實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)，如何改變這個(gè)事情，也就是通過我們的知識(shí)，生活習(xí)慣來調(diào)節(jié)，對(duì)幽門螺旋桿菌，感染的病人就要進(jìn)行治療，少吃腌制的酸菜，亞硝酸鹽少吃，少飲酒，減少對(duì)胃的刺激。
胃癌是什么引起現(xiàn)在都沒搞清楚，大眾的調(diào)查，北方和南方比的話，北方人喜歡吃腌制酸菜，亞硝酸鹽對(duì)胃的刺激可能是現(xiàn)在最明確的一個(gè)主要因素，亞硝酸鹽能是引起胃癌的高發(fā)，這是可以通過循證醫(yī)學(xué)來查的，也就是統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理來查，飲食上長期服用亞硝酸鹽致病的患者，他的胃癌的發(fā)生率一定高于吃亞硝酸鹽少的病人，還有就是飲酒，飲酒對(duì)胃癌有影響，還有一個(gè)因素是粗糙的食物 ，非常粗糙的食物對(duì)胃的磨損非常嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，又得不到及時(shí)治療或者轉(zhuǎn)成胃癌。
胃癌手術(shù)的治療方式有很多。比如：遠(yuǎn)端胃切除，也可以近端胃切除，也可以全胃切除，這個(gè)三種手術(shù)方式，我們?cè)谶@里說的是可切的、可手術(shù)的，可外科醫(yī)生手術(shù)的手術(shù)方式，當(dāng)然我們最愿看到的遠(yuǎn)端胃切除，這個(gè)保證了人的正常的消化道，我們常常談到的B1式切除，同時(shí)也有B2式的切除，也就是說胃空腸吻合術(shù)的切除。
如何提高患者胃癌術(shù)后的生活質(zhì)量這是個(gè)綜合性的因素。 首先，外科醫(yī)生已經(jīng)做了自己的手術(shù)，做了自己該做的事情后，我們應(yīng)該談到的是營養(yǎng)，營養(yǎng)靠腸內(nèi)口服的，腸外的，既然做了胃癌，病人已經(jīng)進(jìn)食了，這個(gè)應(yīng)該大量的接觸腸內(nèi)營養(yǎng)，我們的營養(yǎng)靠糖、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)這三大要素，也就是說，糖、脂肪、蛋白質(zhì)這三大要素如何去平衡，我們就要給患者說攝入量的問題，你的公斤體重是多少，一天多少糖，多少蛋白質(zhì)，作為醫(yī)生要給患者精確算一下，讓他根據(jù)營養(yǎng)的生理需要量來進(jìn)食，這樣才能提高患者的術(shù)后生活，同時(shí)也要有少量的運(yùn)動(dòng)，少量運(yùn)動(dòng)同時(shí)積極配合胃癌術(shù)后的相關(guān)的綜合性治療。
對(duì)于胃癌術(shù)后需要禁食多久，我們現(xiàn)在提倡快速康復(fù)?？焖倏祻?fù)就是縮短病人的住院時(shí)間，使病人盡快康復(fù)，這個(gè)理念稱為以洼式理念，這個(gè)是綜合的因素，包括病人的麻醉，手術(shù)還有營養(yǎng)這三關(guān)，早期我們做手術(shù)，作為腸科醫(yī)生要求病人要肛門排氣，排便后才能進(jìn)食，因?yàn)槲赴┦莻€(gè)空腔臟器手術(shù)，胃手術(shù)、腸道手術(shù)，吃早了發(fā)現(xiàn)漏，一旦出現(xiàn)漏并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的，所以原則上需要3-5天才叫病人進(jìn)食，進(jìn)食流質(zhì)飲食，從少量的湯液開始，慢慢讓胃蠕動(dòng)，我們?cè)缙诳梢越o他一點(diǎn)生理鹽水，比如3天4天后，肛門已經(jīng)排氣了，手術(shù)后還在48小時(shí) 72小時(shí)可以給一定的生理鹽水刺激一下胃腸道，甚至可以手術(shù)下來，病人就可以練習(xí)咀嚼口香糖，這樣刺激胃的蠕動(dòng)，這樣病人的飲食可以得到提早的恢復(fù)。